李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小儿喉炎雾化治疗通常采用吸入用布地奈德混悬液、吸入用复方异丙托溴铵溶液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液、乙酰半胱氨酸溶液、生理氯化钠溶液等方式进行。该病多由病毒感染、细菌感染、过敏反应、用嗓过度、吸入刺激性气体等原因引起。
吸入用布地奈德混悬液是治疗小儿喉炎的常用药物,属于糖皮质激素类药物。该药能直接作用于呼吸道黏膜,有效减轻喉部黏膜的水肿和炎症反应,迅速缓解声音嘶哑及呼吸困难等症状。由于是局部雾化吸入,全身吸收少,对儿童生长发育影响较小,家长需在医生指导下根据患儿年龄和病情严重程度确定使用方案,切勿自行增减用量或停药。
吸入用复方异丙托溴铵溶液含有异丙托溴铵和沙丁胺醇两种成分,具有双重支气管扩张作用。对于伴有明显喉痉挛或喘息症状的小儿喉炎患者,该药能快速松弛气道平滑肌,改善通气功能,缓解缺氧状态。使用时需注意观察患儿心率变化,若出现心悸、手抖等不良反应应及时告知医生,以便调整用药策略或更换其他治疗方案。
硫酸特布他林雾化吸入用溶液是一种选择性β2受体激动剂,主要用于缓解小儿喉炎引起的气道狭窄和呼吸急促。它能特异性地作用于气道平滑肌上的β2受体,产生强大的支气管舒张效应,帮助患儿恢复顺畅呼吸。该药起效较快,常与其他雾化药物联合使用以增强疗效,但患有心脏病或甲状腺功能亢进的患儿需慎用,必须在专业医师评估后使用。
乙酰半胱氨酸溶液作为一种黏液溶解剂,能有效断裂痰液中的黏蛋白二硫键,降低痰液黏稠度,使其易于咳出。小儿喉炎发作时往往伴随大量黏稠分泌物堵塞气道,使用该药可保持呼吸道通畅,减少继发感染风险。雾化过程中可能会刺激气道引发咳嗽反射,这是排痰的正常现象,家长应鼓励患儿配合咳嗽,将痰液排出体外,同时注意保持室内湿度适宜。
生理氯化钠溶液即常说的生理盐水,在小儿喉炎雾化中主要起到湿化气道、稀释痰液以及作为其他药物溶媒的作用。单独使用时可缓解因空气干燥引起的咽喉不适,促进纤毛运动,加速异物排出;与药物混合使用时能保证药物颗粒均匀分布,提高治疗效果。家长需确保使用的生理盐水为无菌制剂,避免引入新的病原体,并定期清洁雾化器具以防交叉感染。
家长在日常护理中应保持室内空气流通且温湿度适宜,避免让患儿接触烟雾、粉尘等刺激性物质,鼓励患儿多饮温开水以湿润咽喉部黏膜。饮食方面宜选择清淡易消化的流质或半流质食物,避免辛辣、过冷或过热食物刺激咽喉,同时要注意让患儿充分休息,减少大声哭闹或用嗓过度,若患儿出现呼吸急促、面色发青或精神萎靡等严重症状,须立即前往医院急诊科就诊以免延误病情。