王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
宝宝眼屎多可能由鼻泪管阻塞、结膜炎、倒睫、上火或感冒等原因引起,通常可通过清洁护理、热敷按摩、遵医嘱用药、调整饮食及治疗原发病等方式改善。
鼻泪管阻塞是新生儿和婴儿期常见的生理性现象,主要因鼻泪管下端发育不完全或有膜状物残留导致泪液无法正常排出,积聚在眼内形成分泌物。这种情况通常表现为宝宝单侧或双侧眼睛经常流泪,眼角伴有白色或淡黄色粘稠眼屎,但眼球本身无明显红肿。家长需每日用干净棉签蘸取温开水,由内眼角向外眼角轻轻擦拭清理分泌物,并可遵医嘱进行鼻泪管按摩,通过特定手法按压泪囊区帮助冲开阻塞膜,多数宝宝在半岁至一岁间可自行缓解,若持续不愈则需就医评估是否进行探通术。
结膜炎是导致宝宝眼屎增多的常见病理性因素,可能与细菌感染、病毒感染或过敏原刺激等因素有关,通常表现为眼白部分充血发红、眼睑肿胀以及大量黄绿色脓性或水性分泌物增多,晨起时甚至会将上下眼睑粘住难以睁开。细菌性结膜炎常伴随较厚的脓性眼屎,病毒性则多为水样分泌物,过敏性结膜炎往往伴有明显的揉眼动作和瘙痒感。针对此类情况,家长不可自行购买眼药水使用,必须及时带宝宝前往医院眼科就诊,医生会根据具体病因开具妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏或更昔洛韦滴眼液等针对性药物,并指导正确的点药频率和方法,同时注意隔离避免交叉感染。
倒睫是指宝宝的睫毛向眼球方向生长,摩擦角膜和结膜从而引发刺激性反应,这在婴幼儿中较为常见,主要与眼睑发育尚未成熟、脂肪堆积导致眼睑内翻有关。受倒睫影响的宝宝通常会频繁眨眼、流泪,并产生较多的粘液性眼屎以试图润滑受损的眼表,严重时可能导致角膜上皮脱落。对于轻微的倒睫,随着宝宝面部骨骼发育和鼻梁增高,眼睑形态改变后睫毛往往会自然外翻恢复正常,期间家长可定期修剪过长的睫毛以减少摩擦,并密切观察宝宝是否有畏光、疼痛表现。若倒睫严重且长期未改善,造成角膜损伤或反复感染,则需在专业医生评估下考虑手术矫正,切勿自行拔除睫毛以免损伤毛囊或引发感染。
中医理论认为宝宝脏腑娇嫩,若喂养不当或饮食结构不合理,容易导致体内积热上火,进而反映在眼部出现眼屎增多、颜色发黄且质地干结的症状,常伴有口臭、大便干燥、小便黄赤等全身表现。这种情况多见于已添加辅食的婴儿或幼儿,往往与摄入过多高蛋白、高热量食物而蔬菜水果摄入不足有关。家长需及时调整宝宝的饮食结构,适当减少肉类、蛋类及油炸食品的摄入比例,增加富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果泥等的供应量,鼓励宝宝适量饮用温开水以促进新陈代谢和毒素排出。通过合理的饮食调理和生活习惯改善,通常能有效缓解因内热引起的眼部不适症状,无需过度依赖药物治疗。
宝宝在患有上呼吸道感染或感冒时,由于鼻咽部黏膜充血肿胀,容易波及邻近的泪道系统或引发继发性眼部炎症,导致眼屎暂时性增多,通常随感冒病程发展而出现,伴随流涕、咳嗽、发热等呼吸道症状。此时的眼屎多为粘液性或脓性,是由于病原体通过鼻泪管逆行感染或直接接触传播所致。家长在护理时应重点关注宝宝的原发疾病治疗,保持室内空气流通,温湿度适宜,按时给宝宝服用医生开具的小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿豉翘清热颗粒等感冒药物以控制病情。同时加强眼部卫生管理,使用生理盐水清洗眼部分泌物,避免宝宝用手揉搓眼睛加重感染,待感冒痊愈后眼部症状通常会随之消失,若眼屎持续不减或加重则需警惕合并细菌性结膜炎的可能。
日常护理中,家长应养成勤洗手的习惯,在为宝宝清理眼部分泌物前后务必彻底清洁双手,避免将外界细菌带入宝宝眼中。准备专用的柔软毛巾或一次性无菌棉柔巾,每次使用后及时清洗消毒或丢弃,严禁与家人混用洗漱用品以防交叉感染。保持宝宝居住环境清洁卫生,定期开窗通风换气,避免烟雾、灰尘等刺激性物质接触宝宝眼睛。对于母乳喂养的妈妈,应注意自身饮食清淡,少吃辛辣刺激及油腻食物,以免通过乳汁影响宝宝体质。若发现宝宝眼屎突然大量增加、颜色异常呈深绿色、伴有剧烈哭闹不安、畏光流泪不止或眼睑严重红肿等情况,提示可能存在严重感染或其他眼部疾患,须立即前往正规医院眼科寻求专业诊疗,切勿延误病情导致视力受损。