许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝拉稀可能由轮状病毒感染、诺如病毒感染、细菌性痢疾、乳糖不耐受、喂养不当等原因引起,通常可通过调整饮食、补充水分、遵医嘱用药、腹部保暖、监测体温等方式缓解。
轮状病毒感染是婴幼儿腹泻最常见的病原体之一,多发于秋冬季节。宝宝感染后通常会出现发热、呕吐以及频繁的水样便,大便呈蛋花汤样且无脓血。该病具有自限性,但易导致脱水。家长需密切观察宝宝的精神状态和尿量,若出现口渴、哭时无泪等脱水征兆,应及时送医。治疗上主要以防脱水为主,可遵医嘱使用口服补液盐散、蒙脱石散或布拉氏酵母菌散等药物进行对症支持治疗,同时注意臀部护理防止红臀。
诺如病毒感染引起的急性胃肠炎在儿童群体中传播迅速,常通过接触被污染的物品或食物传播。患病宝宝主要表现为突发性呕吐和腹泻,部分伴有低热和腹痛,大便多为稀水样。由于呕吐剧烈,宝宝容易拒绝进食进水,增加了电解质紊乱的风险。家长需注意隔离患儿,避免交叉感染,并对污染物进行消毒处理。在医生指导下,可使用益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊,配合蒙脱石散吸附毒素,必要时使用口服补液盐Ⅲ来维持体液平衡。
细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病,多因食用不洁食物导致。宝宝发病时病情往往较重,表现为高热、腹痛明显,大便次数增多且带有黏液、脓血,伴有里急后重感。此情况属于病理性因素,若不及时控制可能引发中毒性菌痢。家长发现宝宝大便带血或高烧不退时须立即就医。治疗需严格遵医嘱使用抗生素,如头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂等,同时结合蒙脱石散保护肠黏膜,并补充锌制剂如葡萄糖酸锌口服溶液以缩短病程。
乳糖不耐受是由于宝宝体内缺乏乳糖酶,无法完全分解母乳或配方奶中的乳糖所致。常见于腹泻后继发性乳糖酶缺乏或先天性酶缺乏的婴儿。主要症状为进食奶类后不久即出现腹胀、肠鸣、泡沫样酸臭大便,有时伴有肛周红肿。家长可尝试暂时更换为无乳糖配方奶粉,或在喂奶前添加乳糖酶滴剂。随着肠道功能恢复,症状通常会逐渐消失。若症状持续,建议咨询医生是否需要补充益生菌如枯草杆菌二联活菌颗粒来调节肠道菌群。
喂养不当是导致宝宝拉稀的常见生理性原因,包括喂食过量、辅食添加过快、食物过于油腻或生冷等。宝宝的消化系统发育尚不完善,过多的食物负担会导致消化功能紊乱,出现大便稀薄、含有未消化食物残渣,一般无发热等全身症状。家长需调整喂养策略,遵循少量多餐原则,暂停难以消化的新辅食,给予易消化的米汤或稀粥。日常可顺时针轻柔按摩宝宝腹部促进蠕动,若腹泻轻微通常无须特殊用药,通过饮食调整即可恢复,严重时再考虑使用助消化药物。
宝宝拉稀期间,家长应注重饮食调理,暂停高糖、高脂及生冷食物,选择清淡易消化的流质或半流质饮食,如米汤、烂面条等,并保证充足的休息以减少体力消耗。务必做好腹部保暖工作,避免受凉加重腹泻症状。同时要严密监测宝宝的体温变化及排便性状,记录每日大便次数和尿量,一旦发现宝宝精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差或持续高热不退,必须立即前往正规医疗机构就诊,切勿自行随意使用止泻药或抗生素,以免掩盖病情或导致不良反应,确保宝宝在专业指导下安全康复。