王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
起水痘发烧可通过卧床休息、物理降温、补充水分、遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、遵医嘱使用阿昔洛韦片等方式缓解。水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,常伴有发热、皮疹等症状。
患儿在出现水痘并发热时,身体免疫系统正在与病毒进行激烈斗争,此时需要绝对的卧床休息来减少体力消耗。家长需为孩子营造安静舒适的休息环境,避免强光刺激和噪音干扰,保证充足的睡眠时间有助于机体恢复。休息期间应穿着宽松柔软的棉质衣物,减少对皮肤疱疹的摩擦,防止疱疹破裂引发继发感染。同时家长需密切观察孩子的精神状态,若发现嗜睡或烦躁不安应及时记录并反馈给医生。
当体温未超过三十八点五摄氏度时,优先采用物理方式进行降温处理。可以使用温水毛巾擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,利用水分蒸发带走体表热量。也可以在前额放置退热贴,帮助局部散热并缓解头部不适感。严禁使用酒精擦浴,因为酒精可能通过破损的皮肤或呼吸道吸收导致中毒,且会刺激皮肤加重瘙痒。物理降温过程中需注意保暖,避免孩子因受凉而加重病情,操作动作要轻柔以免弄破水疱。
发热过程会导致机体大量出汗,容易引起脱水和电解质紊乱,因此及时补充水分至关重要。家长应鼓励孩子少量多次饮用温开水,也可以适量饮用稀释的果汁或口服补液盐溶液,以维持体内水电解质平衡。充足的水分摄入还有助于促进新陈代谢,加速毒素排出体外,对退烧起到辅助作用。饮食方面应选择清淡易消化的流质或半流质食物,如米汤、稀粥等,避免食用辛辣油腻及海鲜类发物,以防加重皮肤瘙痒和胃肠负担。
若体温超过三十八点五摄氏度或孩子因发热出现明显不适,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚片进行退热治疗。该药物具有解热镇痛作用,能有效降低体温并缓解发热引起的头痛、肌肉酸痛等症状。使用时必须严格遵照医嘱确定剂量,不可自行增加用药频次或与其他含相同成分的药物混用,以免造成肝损伤。需要注意的是,水痘患儿禁用阿司匹林类药物,因为可能诱发瑞氏综合征,这是一种罕见但严重的并发症,会影响肝脏和大脑功能。
针对引起水痘的水痘-带状疱疹病毒,医生可能会开具阿昔洛韦片进行抗病毒治疗。该药物能抑制病毒复制,缩短病程,减轻症状严重程度,特别是在发病早期使用效果更佳。服用期间需多喝水以促进药物代谢,减少肾脏负担。家长需监督孩子按时按量服药,不可随意停药或漏服,以确保血液中药物浓度稳定。同时要注意观察是否有恶心、呕吐等不良反应,若症状严重应立即停药并就医,配合医生调整治疗方案。
日常护理中家长需剪短孩子指甲并保持手部清洁,防止抓破水疱导致细菌感染留疤。衣物被褥要勤换洗并在阳光下暴晒消毒,保持室内通风良好但避免直吹冷风。饮食上要严格忌口辛辣刺激食物,多吃新鲜蔬菜水果补充维生素C增强免疫力。若孩子出现高热不退、呼吸急促、剧烈呕吐或意识模糊等严重情况,提示可能存在并发症,须立即前往医院就诊,切勿延误治疗时机,在专业医生指导下进行规范治疗和护理。