许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
五岁儿童体温超过39度属于高热,可通过物理降温、补充水分、调整衣物、保持通风、遵医嘱用药等方式处理。高热通常由病毒感染、细菌感染、免疫反应、环境因素、疫苗接种等原因引起。
家长需立即协助孩子进行物理降温,使用温水擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,帮助热量散发。避免使用酒精擦浴或冰水浸泡,以免刺激皮肤导致寒战反而升高体温。同时可以给孩子洗温水澡,水温控制在接近体温即可。此方法适用于发热初期,能有效缓解不适感,若孩子出现手脚冰凉或寒战,应暂停擦拭并注意保暖。
高热会导致孩子体内水分大量流失,家长需鼓励孩子少量多次饮用温开水、稀释的果汁或口服补液盐溶液,以防脱水。观察孩子的尿液颜色,若尿量减少且颜色深黄,提示缺水严重。充足的水分摄入有助于促进新陈代谢,加速毒素排出,并能辅助调节体温。若孩子因咽喉疼痛拒绝饮水,可尝试用勺子喂服或使用吸管杯引导。
家长需检查孩子的穿着,切忌包裹过厚,应解开衣扣或脱去多余衣物,选择宽松透气的棉质内衣,利于身体散热。传统观念中的“捂汗”做法极其危险,可能导致体温进一步飙升甚至引发高热惊厥。若孩子处于发冷寒战期,可适当加盖薄毯,待寒战停止、身体发热后及时减少覆盖物,保持体表干爽舒适,避免汗湿衣物着凉。
室内环境对孩子的退热至关重要,家长需定时开窗通风,保持空气流通,但避免对流风直接吹向孩子。室温宜控制在二十四至二十六摄氏度之间,湿度保持在百分之五十左右,过于干燥的空气会加重呼吸道不适。良好的通风环境能降低室内病原体浓度,减少交叉感染风险,为孩子提供一个安静舒适的休息空间,有助于体力恢复。
若物理降温效果不佳,家长需在医生指导下给孩子使用退烧药物,如对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚栓剂等。严禁自行给孩子服用阿司匹林或其他成人退烧药,以免引发严重不良反应。用药前需确认孩子无药物过敏史,并严格按照体重计算剂量。若孩子持续高热不退、出现精神萎靡、抽搐或呼吸急促等症状,必须立即前往医院就诊。
日常护理中,家长需密切监测孩子的体温变化及精神状态,记录发热持续时间。饮食上应提供清淡易消化的流质或半流质食物,如米汤、烂面条、蔬菜粥等,避免油腻辛辣及生冷食物加重胃肠负担。保证孩子有充足的睡眠时间,避免剧烈运动消耗体力。若孩子既往有高热惊厥史,家中应常备急救药物并掌握基本急救知识。一旦观察到孩子出现皮疹、剧烈呕吐、意识模糊或呼吸困难等危急征兆,须即刻寻求专业医疗救助,切勿延误病情。