许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
新生儿鼻子呼哧呼哧响像鼻塞一样可能由鼻腔分泌物堆积、环境干燥、感冒、先天性喉软骨发育不良、鼻炎等原因引起,可通过清理鼻腔、调节湿度、遵医嘱用药、体位调整、日常护理等方式缓解。
新生儿鼻腔狭窄,鼻黏膜血管丰富,容易因羊水残留或日常代谢产生较多分泌物。当这些分泌物未能及时排出并在鼻腔内干结时,会阻碍气流通过,从而产生呼哧呼哧的响声。这种情况通常不伴随其他不适症状,宝宝吃奶和睡眠正常。家长可使用生理盐水滴鼻液软化鼻痂,随后用婴儿专用吸鼻器轻轻吸出,或使用棉签蘸取少量温水在鼻孔口边缘轻轻滚动清理,切忌将棉签深入鼻腔内部以免损伤黏膜。
若室内空气湿度过低,新生儿娇嫩的鼻黏膜水分蒸发过快,会导致鼻腔内形成干痂或引起黏膜充血肿胀,进而造成通气不畅发出异响。这种现象在秋冬季节或长期使用空调、暖气的房间内尤为常见。改善措施包括在房间内放置加湿器,将室内相对湿度维持在百分之五十至百分之六十之间,或在床边悬挂湿毛巾增加局部湿度,同时避免让新生儿直接面对空调出风口或取暖设备,以保持呼吸道湿润舒适。
新生儿免疫系统尚未发育完善,易受病毒或细菌侵袭引发上呼吸道感染。感冒初期鼻黏膜充血水肿,分泌物增多且性状改变,可能导致严重的鼻塞和呼吸音粗重。此情况常伴有发热、咳嗽、流涕、精神萎靡等症状。若怀疑是感冒引起,家长需密切监测体温变化,保持宝宝充分休息,并立即前往医院儿科就诊。医生可能会根据具体病情开具小儿氨酚黄那敏颗粒、利巴韦林颗粒或头孢克洛颗粒等药物进行抗感染及对症治疗,严禁自行给药。
部分新生儿存在先天性喉软骨发育不良的情况,即喉软骨软化症。虽然主要病变位于喉部,但吸气时喉组织塌陷产生的声音常被家长误认为是鼻塞声,表现为吸气性喉鸣,尤其在哭闹、吃奶或仰卧时加重。这属于生理性发育过程,多数患儿随着月龄增长骨骼变硬会自然好转。日常护理中应注意避免宝宝剧烈哭闹,喂奶时采取半卧位防止呛咳,并定期补充维生素D促进钙质吸收。若出现呼吸困难或喂养困难,需及时就医评估是否需要干预。
尽管新生儿过敏性鼻炎相对少见,但若家族有过敏史或接触了尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原,也可能诱发鼻黏膜变态反应性炎症。症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒以及持续的鼻塞音。宝宝可能会频繁揉搓鼻子或面部。处理关键在于隔绝过敏原,如勤换洗床单被罩、移除毛绒玩具、保持室内清洁无尘。在医生指导下,可酌情使用氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠颗粒等抗过敏药物控制症状,同时配合海盐水冲洗鼻腔以清除过敏原和分泌物。
家长在日常照护中应始终保持新生儿鼻腔通畅,定期使用生理海盐水喷雾清洁鼻腔,避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体。注意根据气温变化适时增减衣物,预防受凉感冒。保持居室空气流通且温湿度适宜,鼓励母乳喂养以增强宝宝免疫力。若发现宝宝呼吸急促、口唇发绀、拒奶或精神状态差,务必第一时间寻求专业医疗帮助,切勿延误病情,确保新生儿健康成长。