曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
月经痛经可能由精神紧张、腹部受凉、前列腺素分泌过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等原因引起,可通过热敷腹部、调整饮食、规律作息、遵医嘱用药、手术治疗等方式缓解。
长期处于高压状态或情绪波动较大可能导致神经内分泌调节紊乱,进而引发子宫平滑肌痉挛性收缩。这种情况通常表现为经期前或经期中出现下腹部坠胀痛,伴有焦虑、失眠等表现。改善措施包括进行瑜伽练习、冥想放松训练以及保证充足睡眠,必要时可寻求心理医生帮助进行认知行为疗法。
经期不注意保暖导致寒冷刺激盆腔血管收缩,引起子宫缺血缺氧从而诱发疼痛。患者常感觉小腹冷痛,得热则减,经血颜色偏暗且夹杂血块。日常护理需注意添加衣物避免露脐装,使用暖宝宝或热水袋热敷下腹部,饮用红糖姜水以促进血液循环驱散寒气。
子宫内膜合成及释放过量前列腺素是导致原发性痛经的主要生理机制,该物质会引起子宫强烈收缩和血管痉挛。症状多为阵发性下腹绞痛,严重时可放射至腰骶部并伴随恶心呕吐。治疗上可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或萘普生钠片等非甾体抗炎药来抑制前列腺素合成。
具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位,随月经周期出血刺激周围组织形成病灶。此类痛经特点为继发性且呈进行性加重,常伴有性交痛、排便痛及不孕。确诊需结合妇科检查与影像学评估,药物治疗可选用孕三烯酮胶囊、醋酸甲羟孕酮片或GnRH-a类药物抑制病灶活性。
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成弥漫性或局限性病变,导致子宫均匀增大且质地变硬。临床表现为经量增多、经期延长以及难以忍受的剧烈痛经,部分患者出现贫血乏力。对于无生育要求且症状严重的患者,经评估后可考虑行子宫切除术或聚焦超声消融术等手术方案以彻底去除病灶。
女性在月经期间应保持会阴部清洁干燥,勤换卫生巾以防感染,饮食方面宜清淡易消化,多摄入富含铁元素和维生素C的蔬菜水果如菠菜、橙子等以补充流失营养,避免食用生冷辛辣刺激性食物以免加重盆腔充血,适度进行散步等低强度运动有助于促进经血排出,若疼痛持续不缓解或严重影响日常生活务必及时前往正规医院妇科就诊排查器质性病变。