张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
早产可能由遗传因素、感染、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、子宫结构异常等原因引起,可通过定期产检、控制基础疾病、避免劳累、遵医嘱用药、及时住院等方式干预。
部分孕妇存在早产家族史或自身曾有早产经历,这类人群再次发生早产的概率相对较高。遗传背景可能影响宫颈机能或子宫收缩敏感性,导致妊娠未足月即出现宫缩。对此类情况,建议孕前进行优生咨询,孕期加强监测宫颈长度变化,必要时在医生指导下使用黄体酮制剂如黄体酮胶囊、地屈孕酮片、微粒化黄体酮胶丸等进行保胎治疗,同时注意休息,减少活动量。
生殖道感染是诱发早产的常见原因,包括细菌性阴道病、尿路感染及羊膜腔感染等。病原体上行感染可刺激子宫产生炎性介质,引发规律宫缩。患者常伴有分泌物增多、异味或尿频尿急等症状。治疗需在医生评估后选用安全抗生素,如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等,同时保持会阴清洁,避免不洁性生活,防止感染加重导致胎膜早破。
妊娠期高血压疾病可能导致胎盘供血不足,迫使医生为保障母婴安全而提前终止妊娠。该病通常表现为血压升高、水肿及蛋白尿,严重时并发子痫前期。发病与血管内皮损伤有关,需密切监测血压及胎儿状况。临床常用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片、硫酸镁注射液等药物控制病情,患者应低盐饮食,保证睡眠,一旦出现头痛视力模糊须立即就医。
前置胎盘或胎盘早剥等胎盘位置及功能异常可直接导致无痛性阴道流血或腹痛,危及胎儿生命,往往需要紧急剖宫产结束分娩。此类情况多与多次流产史、高龄妊娠有关,超声检查可明确诊断。若发生出血,需绝对卧床休息,遵医嘱使用止血敏注射液、氨甲环酸片等药物,并随时准备接受剖宫产术或子宫下段剖宫产术以挽救胎儿。
子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫或宫颈机能不全,会导致宫腔容积受限或宫颈无法承受胎儿重量而过早扩张。这类结构性问题常在孕中期引发流产或早产。确诊依赖影像学检查,治疗上除日常避免重体力劳动外,宫颈机能不全者可在孕早期行宫颈环扎术,术后配合使用间苯三酚注射液、利托君片等抑制宫缩药物,并严格限制活动范围直至足月。
预防早产需要孕妇在日常生活中保持良好心态,避免过度紧张焦虑,保证充足睡眠,不进行剧烈运动或重体力劳动。饮食上应均衡摄入优质蛋白、新鲜蔬菜水果,补充叶酸、铁剂及钙剂,避免生冷辛辣刺激性食物。务必按时参加产前检查,密切关注胎动变化,若有腹痛、阴道流血或流液等异常征兆,家长及家属需立即护送孕妇前往医院就诊,切勿自行用药或拖延时间,确保母婴平安。