徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
普外科主要诊治甲状腺疾病、乳腺疾病、胃肠疾病、肝胆胰疾病及腹壁疝等病症。
甲状腺结节与甲状腺肿大是普外科常见的诊疗对象,多由碘摄入异常或遗传因素导致。患者通常表现为颈部前方出现肿块,随吞咽动作上下移动,部分伴有压迫感或声音嘶哑。对于良性小结节,医生可能建议定期复查观察变化;若结节较大产生压迫症状或怀疑恶性变,则需进行细针穿刺活检明确性质,必要时行甲状腺腺叶切除术或全切术治疗,术后需遵医嘱监测甲状腺功能并调整激素水平。
乳腺增生、乳腺纤维瘤及乳腺癌均属于普外科范畴,常因内分泌失调或基因突变引起。临床可见乳房疼痛、触及包块或乳头溢液等症状,尤其在月经周期前症状可能加重。轻度增生可通过调整情绪、佩戴合适内衣及服用乳癖消片等中成药缓解;对于形态不规则的肿块或确诊为恶性肿瘤者,则需实施乳腺肿块切除或乳腺癌根治术,并配合后续放化疗方案,同时强调定期乳腺超声筛查的重要性。
急性阑尾炎、胃溃疡穿孔及结直肠肿瘤是普外科急重症代表,多源于细菌感染、饮食不洁或长期慢性炎症刺激。典型症状包括转移性右下腹痛、剧烈腹部绞痛伴板状腹或排便习惯改变及便血。针对单纯性阑尾炎可尝试抗生素保守治疗,但化脓或穿孔时必须立即行阑尾切除术;胃肠道肿瘤则需通过胃镜肠镜确诊后,进行开腹或腹腔镜下的病灶切除吻合手术,术后注重营养支持与肠道功能恢复训练。
胆囊结石、胆管炎及胰腺炎等疾病频发,往往与高脂饮食、酗酒或胆道梗阻有关。患者常突发右上腹剧痛放射至肩背部,伴恶心呕吐、发热甚至黄疸表现。轻症胆石症可口服熊去氧胆酸胶囊利胆排石,急性发作期需禁食水并静脉滴注头孢类抗生素抗炎;若结石嵌顿引发严重感染或胰腺坏死,则须紧急施行胆囊切除术或胰腺坏死组织清除引流术,以防止多器官功能衰竭。
腹股沟疝、脐疝及切口疝等多因腹壁强度降低及腹内压增高所致,常见于老年人、儿童或术后人群。主要表现为站立或咳嗽时腹壁局部隆起包块,平卧后可消失,严重时发生嵌顿导致肠梗阻。早期微小疝气可使用疝气带暂时压迫防止突出,但无法根治且存在嵌顿风险;绝大多数患者需接受无张力疝修补术,利用人工补片加强腹壁缺损,手术创伤小恢复快,能有效预防复发及并发症发生。
日常生活中应规律作息避免熬夜,保持清淡饮食减少高脂肪食物摄入,戒烟限酒以降低消化系统负担。适度进行有氧运动增强腹肌力量,但避免突然剧烈增加腹压的动作如重体力搬运。发现身体任何部位出现不明原因肿块、持续腹痛或排便异常时,切勿自行用药掩盖病情,应及时前往正规医院普外科就诊,完善相关影像学检查,早诊断早治疗有助于改善预后并提升生活质量。