王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
起水痘应注意隔离休息、皮肤护理、饮食调整、避免抓挠及遵医嘱用药。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,主要通过这些方面进行管理和干预。
水痘具有极强的传染性,主要通过飞沫和直接接触传播。患者从出疹前一到两天直至全部疱疹结痂干燥前均具有传染性。在此期间,患者应单独居住或在独立房间隔离,避免与未患过水痘或未接种疫苗的儿童、孕妇及免疫力低下人群接触。家庭成员照顾患者时需佩戴口罩,勤洗手,并对患者使用的餐具、衣物及生活用品进行单独清洗和消毒,以切断传播途径,防止疫情扩散。
保持皮肤清洁干燥是预防继发细菌感染的关键。患者宜穿着宽松、柔软且透气的棉质内衣,减少对疱疹的摩擦刺激。若疱疹未破裂,可遵医嘱使用炉甘石洗剂外涂以收敛止痒;若疱疹已破溃,可使用碘伏溶液轻轻擦拭消毒,防止感染加重。洗澡时水温不宜过高,动作要轻柔,避免搓破疱疹。勤剪指甲并保持手部清洁,必要时可给婴幼儿佩戴手套,防止因无意识抓挠导致皮肤损伤和留疤。
患病期间消化功能可能减弱,饮食应以清淡、易消化且富含营养的食物为主。建议多食用小米粥、烂面条、蒸蛋羹等流质或半流质食物,减轻胃肠负担。同时需增加新鲜蔬菜水果的摄入,如西蓝花、胡萝卜、苹果等,以补充维生素C和膳食纤维,增强机体抵抗力。严禁食用辛辣刺激性食物,如辣椒、生姜、大蒜等,也要避免食用海鲜、牛羊肉等发物,以免加重瘙痒症状或诱发过敏反应,延缓康复进程。
剧烈瘙痒是水痘的典型症状,但抓挠会导致疱疹破裂,增加细菌入侵风险,引发脓疱疮、蜂窝织炎等继发感染,愈合后还容易留下永久性疤痕。家长需时刻监督患儿行为,分散其注意力以减少抓挠冲动。若瘙痒难忍,可在医生指导下口服抗组胺药物缓解症状,或使用冷毛巾局部冷敷来减轻不适感。对于已经抓破的皮肤,要及时进行消毒处理,观察是否有红肿热痛等感染迹象,一旦发现异常需立即就医。
水痘多为自限性疾病,但对于重症高危人群或症状较重者,需在医生指导下进行药物治疗。抗病毒药物如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片等可用于抑制病毒复制,缩短病程,但需在发病早期使用效果更佳。若伴有发热,体温超过三十八点五摄氏度时,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬滴剂或布洛芬混悬液退热,严禁使用阿司匹林类药物,以防发生瑞氏综合征。所有药物必须严格遵照医嘱使用,不可自行增减剂量或随意停药,确保治疗安全有效。
水痘恢复期间,患者应保持室内空气流通,温湿度适宜,避免过热出汗加重瘙痒。日常需注意个人卫生,勤换洗衣物和被褥,并在阳光下暴晒消毒。康复后仍需注意观察身体状况,若出现高热不退、头痛呕吐、呼吸困难或皮疹化脓等严重并发症征兆,应立即前往医院就诊。此外,接种水痘疫苗是预防该病最经济有效的手段,建议适龄儿童及未免疫的成年人及时接种疫苗,建立群体免疫屏障,保护自身及他人健康。