王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
乙肝病毒主要通过母婴传播、血液传播、性接触传播等途径传染,其危害主要包括慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭及肝外损害。
母婴传播是乙肝病毒重要的传播方式之一,主要发生在围生期。携带乙肝病毒的母亲在分娩过程中,胎儿可能因接触母血或羊水而感染,若未及时采取免疫预防措施,新生儿极易成为慢性携带者。此外,少数情况下也可通过宫内感染或产后密切接触传播。阻断母婴传播的关键在于新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,这能显著降低感染概率,避免孩子未来发展为慢性肝病。
血液传播是乙肝病毒效率极高的传播途径,输入含有病毒的血液或血制品可直接导致感染。日常生活中,共用剃须刀、牙刷、纹身器械、穿耳洞工具等若被病毒污染且未严格消毒,也可能造成皮肤黏膜微小破损后的病毒侵入。医疗操作中若器械消毒不彻底,同样存在传播风险。预防此类传播需严格筛查献血员,确保医疗器械一人一用一灭菌,并避免与他人共用可能沾血的个人生活用品。
无保护的性行为是乙肝病毒传播的常见途径,病毒可存在于精液、阴道分泌物中,通过受损的皮肤或黏膜进入对方体内。多性伴侣、男男性行为等高风险人群感染概率相对较高。若一方为乙肝病毒携带者且病毒载量较高,另一方未产生保护性抗体,则极易发生交叉感染。正确使用安全套能有效阻隔体液交换,降低传播风险,同时建议易感人群及时接种乙肝疫苗以获得长期免疫保护。
乙肝病毒感染后若未得到有效控制,可逐步发展为慢性肝炎,进而演变为肝硬化甚至肝细胞癌。病毒持续复制会引起肝脏反复炎症坏死,导致纤维组织增生,破坏正常肝结构,最终形成肝硬化,出现腹水、消化道出血等严重并发症。部分患者会进一步发展为原发性肝癌,危及生命。这一过程往往隐匿进展,早期症状不明显,定期监测肝功能及病毒指标对于延缓疾病进程至关重要。
乙肝病毒不仅损害肝脏,还可引起多种肝外器官病变,如肾小球肾炎、结节性多动脉炎、再生障碍性贫血等。这是由于病毒抗原与抗体形成的免疫复合物沉积在不同组织器官,引发免疫反应所致。患者可能出现蛋白尿、血尿、关节疼痛、皮疹等症状,严重影响生活质量。治疗时需兼顾肝脏与受累器官的功能维护,在医生指导下进行抗病毒及对症支持治疗,以减轻全身性免疫损伤。
日常生活中应养成良好的卫生习惯,不共用个人卫生用品,避免不必要的侵入性操作,坚持安全性行为。家庭成员中有乙肝病毒携带者时,其他成员应及时检查乙肝两对半并接种疫苗。已感染者需定期复查肝功能、乙肝病毒DNA及腹部超声,遵医嘱规范治疗,切勿自行停药或滥用药物。保持规律作息,均衡饮食,适度运动,戒酒限烟,有助于维持肝脏健康状态,延缓疾病进展,提高生存质量。