许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿病毒性脑炎症状按发展进程主要表现为早期发热头痛、进展期呕吐嗜睡、终末期抽搐昏迷等,可能由肠道病毒、单纯疱疹病毒、流行性乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒、水痘-带状疱疹病毒等原因引起。
部分儿童因先天免疫系统发育不完善或存在特定基因易感性,导致对病毒侵袭的防御能力较弱,极易诱发病毒性脑炎。此类情况虽占比较少但病情往往较重,家长需密切观察儿童精神状态,一旦发现异常应及时就医,日常应注意避免接触已知病毒感染源,增强儿童体质以减少发病概率。
季节交替或蚊虫滋生季节,儿童暴露于含有肠道病毒或乙型脑炎病毒的环境中,容易通过呼吸道或虫媒传播感染。发病初期常表现为突发高热、剧烈头痛及全身乏力,治疗上需在医生指导下使用利巴韦林颗粒进行抗病毒处理,同时配合布洛芬混悬液缓解高热症状,并辅以对乙酰氨基酚栓控制体温波动。
儿童血脑屏障功能尚未完全成熟,病毒更容易侵入中枢神经系统引发炎症反应。随着病情进展,患儿会出现频繁呕吐、意识模糊及嗜睡等表现,此时建议家长立即送医,临床常采用阿昔洛韦注射液抑制病毒复制,联合甘露醇注射液降低颅内压,并使用地西泮注射液预防或控制惊厥发作。
头部受到轻微撞击或损伤后,若合并病毒感染,可能加速病毒入脑进程,导致脑炎症状迅速加重。此阶段患儿可能出现肢体震颤、颈项强直及病理反射阳性等症状,治疗需遵医嘱使用更昔洛韦胶囊抗病毒,配合丙种球蛋白注射液调节免疫,必要时使用苯巴比妥钠注射液镇静抗惊厥。
当病毒大量繁殖破坏脑组织时,疾病进入终末期,患儿可出现深度昏迷、呼吸节律不规则及循环衰竭等危重征象,常见于单纯疱疹病毒或重症乙型脑炎感染。此时必须紧急救治,医生可能会选用膦甲酸钠氯化钠注射液对抗耐药病毒,联合人血白蛋白维持胶体渗透压,并使用硝西泮片辅助控制持续性癫痫状态。
家长需时刻保持警惕,注意儿童个人卫生,勤洗手、多通风,避免前往人群密集场所,合理膳食保证营养均衡以增强免疫力,适量进行户外活动促进身体发育,一旦儿童出现持续高热不退、精神萎靡或抽搐等现象,务必第一时间前往正规医院儿科或神经内科就诊,切勿自行用药延误病情,积极配合医生完成各项检查与治疗,做好病程中的生活护理与心理疏导工作。