聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
严重过敏的症状通常按早期表现、进展期、终末期排列,主要有皮肤瘙痒、呼吸道痉挛、循环衰竭、意识障碍、多器官功能受损。
皮肤瘙痒是严重过敏的早期表现,可能与接触过敏原、摄入致敏食物等因素有关,通常表现为局部红斑、风团、血管性水肿等症状。患者应立即脱离过敏环境,避免抓挠患处以防感染,可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片或马来酸氯苯那敏片等抗组胺药物缓解症状,同时冷敷患处有助于减轻肿胀和不适感。
呼吸道痉挛是严重过敏进入进展期的典型特征,可能与吸入花粉、尘螨或食用坚果等因素有关,通常表现为喉头水肿、呼吸困难、喘息鸣音等症状。此时需保持患者呼吸道通畅,采取半卧位休息,紧急情况下需立即就医,医生可能会给予肾上腺素注射液进行急救,并配合使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂或硫酸沙丁胺醇气雾剂来扩张支气管,改善通气功能。
循环衰竭标志着过敏反应进一步加重,可能与昆虫叮咬、药物注射等因素有关,通常表现为血压急剧下降、脉搏细速、面色苍白等症状。这是过敏性休克的前兆,必须争分夺秒进行抢救,治疗上首选肾上腺素注射液提升血压,同时建立静脉通道补充血容量,可酌情使用盐酸多巴胺注射液或重酒石酸去甲肾上腺素注射液维持循环稳定,防止组织灌注不足导致不可逆损伤。
意识障碍出现在严重过敏的危重阶段,可能因脑部供血供氧不足、毒素累积等因素引起,通常表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷等症状。一旦发现患者意识改变,提示病情极度危急,需立即送往重症监护室,在严密监测生命体征下,医生会使用地塞米松磷酸钠注射液或氢化可的松注射液等大剂量糖皮质激素冲击治疗,以抑制过度的免疫反应,保护脑细胞功能。
多器官功能受损是严重过敏终末期的严重后果,可能由长时间休克、全身炎症反应失控等因素导致,通常表现为急性肾损伤、肝功能异常、凝血功能障碍等症状。此阶段治疗极为复杂,需要多学科协作,除继续使用上述急救药物外,还需针对具体受损器官进行支持治疗,如使用血液净化技术清除毒素,应用保肝药物还原型谷胱甘肽片等,全力维持机体基本生理功能,争取逆转病情。
日常生活中应严格识别并避免接触已知过敏原,外出时佩戴口罩和长袖衣物以减少花粉尘螨接触,家中定期清洁消毒去除尘螨,饮食方面须仔细查看食品标签避开致敏成分,随身携带急救药物如肾上腺素自动注射笔以备不时之需,出现轻微过敏症状时及时服用抗过敏药并密切观察,若症状迅速加重或出现呼吸困难的征兆,务必第一时间拨打急救电话寻求专业医疗救助,切勿自行拖延处理以免错失最佳抢救时机。