许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝肠胃感冒的症状通常按早期表现、进展期、终末期排列,主要有恶心呕吐、腹痛腹泻、发热脱水、精神萎靡、电解质紊乱。
宝宝肠胃感冒早期常出现恶心呕吐症状,多由轮状病毒或诺如病毒感染引起,病毒侵袭胃肠黏膜导致胃排空障碍。患儿进食后易发生喷射性呕吐,呕吐物多为胃内容物或奶瓣,频繁呕吐可导致体液丢失。家长需暂停固体食物摄入,给予少量多次口服补液盐溶液预防脱水,若呕吐剧烈无法进水,应及时就医进行静脉补液治疗,遵医嘱使用蒙脱石散混悬液、双歧杆菌三联活菌颗粒、小儿豉翘清热颗粒等药物缓解症状。
随着病情进展,宝宝会出现腹痛腹泻症状,病毒毒素刺激肠道蠕动加快,导致大便次数增多且性状改变。大便多呈蛋花汤样或水样,无明显脓血,伴有阵发性脐周疼痛,宝宝常表现为哭闹不安或蜷缩身体。家长需注意腹部保暖,避免食用生冷油腻食物,可顺时针轻柔按摩腹部缓解疼痛,在医生指导下使用布拉氏酵母菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、赖氨葡锌颗粒等药物调节肠道菌群及补充微量元素。
进入进展期后,宝宝常伴随发热及轻度脱水症状,免疫系统对抗病毒产生炎症反应导致体温升高,同时吐泻造成水分大量流失。患儿表现为皮肤干燥、眼窝稍凹陷、尿量减少、口唇干裂,体温可达中高度热。家长需密切监测体温变化,采用物理降温措施如温水擦浴,并增加液体摄入量,若出现持续高热或脱水加重,须立即就医,遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液、口服补液盐散等药物控制体温及纠正水电解质失衡。
若未及时干预,宝宝进入较重阶段会出现精神萎靡症状,严重脱水及能量代谢障碍影响神经系统功能。患儿表现为嗜睡、反应迟钝、玩耍减少、哭声微弱,甚至出现意识模糊,这是病情加重的信号。家长需时刻保持警惕,观察宝宝神志状态,确保环境安静舒适,避免强光噪音刺激,一旦发现精神极差或叫不醒,必须立刻送医抢救,医生可能会根据情况使用葡萄糖注射液、维生素C注射液、复方氯化钠注射液等静脉给药以快速恢复机体机能。
疾病终末期或未规范治疗时,宝宝可能发生严重的电解质紊乱,长期吐泻导致钠、钾、氯等离子大量丢失。临床表现为四肢无力、腹胀、心律失常、抽搐甚至休克,危及生命安全。此阶段家庭护理难以奏效,家长需立即将宝宝送往医院进行紧急救治,通过血液生化检查明确离子缺失情况,严格遵医嘱使用氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片、碳酸氢钠片等药物或静脉制剂进行针对性补充,同时治疗原发感染以防并发症发生。
家长在日常照护中应注意宝宝饮食卫生,饭前便后务必洗手,奶瓶餐具定期高温消毒,避免让宝宝接触患病儿童。发病期间应调整饮食结构,母乳喂养者继续哺乳但可缩短单次时长,人工喂养者可暂时更换为无乳糖配方粉,已添加辅食的宝宝宜食用米汤、稀粥等易消化食物,忌食高糖高脂及生冷食品。室内保持空气流通且温度适宜,根据气温变化及时增减衣物,防止腹部受凉加重腹泻,若宝宝出现尿量显著减少、哭时无泪、皮肤弹性差等重度脱水征象,须即刻前往医院儿科就诊以免延误病情。