乳腺癌筛查做什么检查

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

乳腺癌筛查可通过乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像、临床乳腺检查、乳腺组织活检等方式进行。

1、乳腺超声:

乳腺超声利用高频声波成像,适用于致密型乳腺组织检查,能清晰显示肿块形态和血流信号。该检查无辐射,可重复操作,对囊肿和实性结节鉴别具有优势。超声引导下穿刺活检可提高诊断准确性。

2、乳腺X线摄影:

乳腺X线摄影钼靶检查是筛查早期乳腺癌的核心手段,能发现微小钙化灶和结构扭曲。40岁以上女性建议每1-2年检查,检查时需压迫乳腺以获得清晰图像。数字化乳腺断层摄影可减少组织重叠干扰。

3、乳腺磁共振:

乳腺磁共振成像MRI对高危人群和致密乳腺具有高敏感性,能检测多灶性病变。需注射造影剂增强显影,检查时间约30分钟。假阳性率较高,通常作为超声和钼靶的补充检查。

4、临床触诊:

临床乳腺检查由医生通过触诊评估肿块质地、活动度和皮肤改变。可发现乳头溢液、橘皮样变等体征。每月自检结合专业触诊能提高早期发现率,但无法替代影像学检查。

5、病理活检:

空心针穿刺活检或真空辅助活检可获取组织样本进行病理诊断。麦默通微创旋切系统能完整切除小病灶。术中冰冻切片可快速确定肿瘤性质,指导手术方案制定。

建议40岁以上女性每年进行乳腺超声联合钼靶筛查,高风险人群需提前至30岁。日常保持低脂高纤维饮食,每周进行150分钟有氧运动,避免过量饮酒。发现乳头凹陷、皮肤酒窝征等异常应及时就诊,遗传风险者可行BRCA基因检测。