许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩过敏性哮喘症状按发展进程主要表现为早期反复咳嗽、进展期喘息气促、终末期呼吸困难,通常由尘螨暴露、花粉吸入、宠物皮屑接触、霉菌孢子感染、冷空气刺激等原因引起。
小孩过敏性哮喘的发生与遗传体质密切相关,若父母双方或一方有过敏史,小孩出现该病的概率显著增加。这类小孩通常表现为气道高反应性,早期可能仅在剧烈运动或大笑后出现轻微咳嗽,容易被误认为是普通感冒。针对遗传因素引起的症状,家长需密切观察小孩的日常反应,避免接触已知过敏原。治疗上可在医生指导下使用孟鲁司特钠咀嚼片缓解气道痉挛,配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行长期控制,必要时使用氯雷他定颗粒抗过敏,同时注意保持室内环境清洁,减少尘螨滋生。
尘螨是引发小孩过敏性哮喘最常见的环境因素之一,常存在于床单、被褥、地毯及毛绒玩具中。小孩吸入尘螨排泄物后,气道黏膜发生炎症反应,早期表现为晨起或夜间阵发性咳嗽,随着病情进展可出现呼气性喘息和胸闷。家长需定期用高温清洗床上用品,移除卧室地毯,保持室内湿度适宜。药物治疗方面,医生可能会开具丙酸氟替卡松气雾剂减轻气道炎症,联合硫酸沙丁胺醇气雾剂快速缓解急性发作,辅以西替利嗪滴剂控制过敏反应,日常还需加强通风,减少尘螨积聚。
在春季或秋季花粉浓度较高时,小孩吸入花粉颗粒易诱发过敏性哮喘。初期症状多为鼻痒、打喷嚏伴干咳,若未及时干预,花粉抗原进入下呼吸道会导致支气管收缩,出现明显的哮鸣音和呼吸急促。家长在花粉季节应减少小孩户外活动,外出时佩戴防护口罩。治疗可选用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制上气道炎症,配合多索茶碱缓释片扩张支气管,以及依巴斯汀片阻断组胺释放,同时建议回家后及时洗脸洗手,更换衣物以去除附着花粉。
家中饲养猫、狗等宠物时,其脱落的皮屑、唾液及尿液中的蛋白质可成为强效过敏原。小孩接触后常在数分钟至数小时内出现咳嗽、喘息等症状,严重时可导致通气功能障碍。家长若发现小孩对宠物过敏,应考虑将宠物隔离或送走,并彻底清洁家居环境。药物干预包括使用倍氯米松双丙酸酯气雾剂抑制气道炎症,联合盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液,以及富马酸酮替芬片稳定肥大细胞膜,此外需避免小孩与宠物直接接触,防止症状反复。
气温骤降或吸入冷空气是小孩过敏性哮喘发作的重要诱因,尤其在冬季或空调房内多见。冷空气直接刺激气道黏膜,导致血管收缩和支气管痉挛,早期表现为刺激性干咳,进而发展为呼吸困难和嘴唇发绀。家长需注意给小孩保暖,外出时佩戴口罩围巾遮挡口鼻。治疗上可遵医嘱使用异丙托溴铵气雾剂舒张支气管,配合泼尼松龙片短期抗炎,以及复方甘草片镇咳祛痰,日常应避免突然从温暖环境进入寒冷环境,逐步适应温度变化。
家长需密切关注小孩的日常表现,保持室内空气流通且温湿度适宜,定期清洗晾晒被褥以减少过敏原积聚,避免让小孩接触烟雾、香水等刺激性气味,鼓励小孩进行适度的体育锻炼以增强肺功能,但应避免在污染严重或花粉浓度高的环境中运动,一旦发现小孩出现持续咳嗽、喘息或呼吸费力等情况,务必及时前往正规医院儿科或呼吸科就诊,严格遵照医嘱规范用药,切勿自行调整药物剂量或停药,以免延误病情导致严重后果。