李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
孩子鼻炎的症状主要有鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞、嗅觉减退等表现,通常由过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等原因引起。
鼻痒是儿童鼻炎最早期且最常见的症状之一,多由过敏原刺激鼻黏膜或病毒感染初期导致。孩子常表现为频繁揉鼻子、皱鼻子或做鬼脸,医学上称为“过敏性敬礼症”。若为过敏性鼻炎引起,可能伴有眼睛痒、耳朵痒等全身过敏反应;若为感染性因素,则多在受凉后出现。家长需观察孩子是否有接触花粉、尘螨等历史,并保持室内清洁,避免孩子用手用力揉搓鼻腔以免损伤黏膜,必要时可遵医嘱使用抗组胺药物缓解不适。
打喷嚏是鼻黏膜受到刺激后的防御性反射,常见于鼻炎早期或进展期。孩子可能出现阵发性连续打喷嚏,尤其在晨起或接触冷空气时加重。过敏性鼻炎患儿打喷嚏次数较多且剧烈,常伴随大量清水样鼻涕;急性鼻炎引起的打喷嚏则多伴有发热、咽痛等感冒症状。家长需注意给孩子保暖,避免冷风直吹,同时清理居家环境中的灰尘和宠物皮屑。若症状持续不缓解,建议及时就医,在医生指导下使用鼻用糖皮质激素喷雾剂如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等进行治疗。
流清涕是鼻炎典型的分泌物增多表现,初期多为清水样,后期可能转为黏液性或脓性。过敏性鼻炎孩子常流出大量清水样鼻涕,难以自控,易造成鼻周皮肤红肿糜烂;急性或慢性鼻炎患儿鼻涕可能逐渐变稠,颜色发黄或发绿。家长应教导孩子正确擤鼻涕的方法,即单侧交替轻擤,避免用力过猛导致中耳炎。日常可使用生理海水鼻喷雾清洗鼻腔,保持湿润。若合并细菌感染,医生可能会开具阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素类药物辅助治疗。
鼻塞是鼻炎进展期的主要症状,严重影响孩子的呼吸、睡眠和进食。轻度鼻塞表现为间歇性通气不畅,重度则可导致完全阻塞,迫使孩子张口呼吸,长期如此可能引发腺样体面容。过敏性鼻炎多在夜间或清晨加重,慢性鼻炎则呈持续性。家长需监测孩子睡眠时的呼吸状况,适当抬高头部睡眠以减轻充血。对于严重鼻塞影响生活的情况,可在医生建议下短期使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂,或口服孟鲁司特钠咀嚼片改善气道高反应性,切勿自行长期使用滴鼻液。
嗅觉减退通常出现在鼻炎病程较长或病情较重的阶段,因鼻黏膜肿胀或息肉形成阻塞嗅区所致。孩子可能表现为对食物香味不敏感、食欲下降,甚至影响味觉体验。此症状多见于慢性鼻炎、鼻窦炎或伴有鼻息肉的患儿。家长应注意观察孩子饮食变化,鼓励其多吃富含维生素C的蔬菜水果增强免疫力。治疗上需针对原发病进行干预,如使用布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症水肿,或针对鼻窦炎使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出,务必在专业医师评估后制定个性化方案。
家长在日常生活中应帮助孩子养成良好的卫生习惯,勤洗手、勤换洗衣物,定期清洗床单被罩以减少尘螨滋生。饮食方面宜清淡,避免食用辛辣刺激性食物及已知过敏原,多饮水以保持呼吸道湿润。适量进行户外体育锻炼有助于增强体质,但雾霾天或花粉季节应减少外出并佩戴口罩。若孩子出现上述症状且持续时间长、反复发作,家长需高度重视,尽早带孩子前往正规医院耳鼻喉科就诊,明确病因后积极配合医生进行规范化治疗,切勿盲目用药或听信偏方,以免延误病情导致并发症发生。