许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝发烧后身上有红点可能是幼儿急疹、风疹、麻疹、猩红热或药物过敏等原因引起,症状发展通常遵循早期表现、进展期至终末期的顺序。
幼儿急疹多见于婴幼儿,通常由人类疱疹病毒第六型或第七型感染引起。发病初期宝宝会出现突发高热,持续三到五天,热退后全身迅速出现玫瑰红色斑丘疹,这是典型的早期表现。皮疹主要分布在颈部、躯干,随后蔓延至面部和四肢,一般不痒或仅有轻微瘙痒。此阶段属于疾病进展期,皮疹通常在二十四小时内出齐,一到两天内消退,不留色素沉着或脱屑。家长需让宝宝多休息,保持皮肤清洁干燥,无须特殊用药,皮疹可自行消退,若高热不退或精神萎靡应及时就医。
风疹是由风疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。宝宝感染后先出现低热、头痛、食欲减退等前驱症状,随后耳后、枕部淋巴结肿大并有触痛。发热一天左右开始出疹,淡红色斑丘疹先从面部开始,迅速蔓延至颈部、躯干及四肢,这是疾病的早期表现。进入进展期后,皮疹遍布全身,但手掌和足底通常无疹,伴有轻度瘙痒。终末期时皮疹按出疹顺序消退,可能有细小脱屑。家长需注意隔离宝宝,避免交叉感染,遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬滴剂等药物缓解发热症状,并观察有无并发症。
麻疹是由麻疹病毒引起的高度传染性疾病。初期宝宝表现为高热、咳嗽、流涕、结膜炎及口腔麻疹黏膜斑,这是典型的早期征兆。发热三到四天后进入进展期,红色斑丘疹从耳后发际开始,逐渐向下蔓延至面部、颈部、躯干、四肢,最后到达手掌和足底,皮疹可融合成片。终末期时皮疹按出疹顺序消退,留有褐色色素沉着伴糠麸样脱屑。此病病情较重,家长需严格护理,保持室内空气流通,遵医嘱使用维生素AD软胶囊辅助治疗,若出现呼吸困难等重症表现须立即送医。
猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。发病急骤,宝宝早期出现高热、咽痛、草莓舌等症状。发热后一到两天进入进展期,全身皮肤弥漫性充血发红,在此基础上出现针尖大小的猩红色丘疹,触摸有砂纸感,按压褪色,腋窝、腹股沟等处皮疹密集形成帕氏线。终末期时皮疹消退,伴随大片脱皮,尤以手足部明显。家长需警惕心脏和肾脏并发症,遵医嘱使用阿莫西林颗粒或头孢克洛颗粒进行抗感染治疗,并做好口腔和皮肤护理。
药物过敏是宝宝发烧用药后出现的不良反应。早期表现为用药后短时间内皮肤出现红斑、风团或丘疹,伴有剧烈瘙痒,严重者可出现血管性水肿。随着病情进展,皮疹可能融合扩大,遍布全身,部分宝宝伴有发热加重、呼吸困难或腹痛腹泻等全身症状,这是进展期的表现。若未及时处理,终末期可能出现剥脱性皮炎等严重后果。家长需立即停用可疑药物,记录用药名称,遵医嘱使用氯雷他定糖浆或炉甘石洗剂缓解症状,若出现呼吸急促或意识改变须紧急就医。
家长在日常护理中应保持宝宝皮肤清洁干燥,穿着宽松透气的棉质衣物,避免抓挠皮疹导致继发感染。饮食方面宜给予清淡易消化的流质或半流质食物,如米汤、稀粥,适量补充水分以促进毒素排泄,避免食用辛辣刺激性食物及海鲜等易致敏食物。注意室内温湿度适宜,定期通风换气,保证宝宝充足睡眠以增强免疫力。若宝宝出现高热惊厥、精神差、拒食或皮疹迅速扩散等情况,家长需第一时间带宝宝前往医院儿科就诊,切勿自行盲目用药延误病情。