许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿便秘使用开塞露需由家长协助操作,主要步骤包括清洁会阴、润滑管口、缓慢插入直肠、挤压药液入内、保留片刻排便。
家长需先用温水清洗儿童会阴部及肛门周围皮肤,保持局部清洁卫生,防止细菌在操作过程中进入肠道引发感染。清洗时应使用柔软的毛巾或棉柔巾轻轻擦拭,避免用力过猛损伤儿童娇嫩的皮肤。若儿童因不适哭闹,家长需耐心安抚,确保其在相对平静的状态下接受操作,为后续步骤创造良好条件。
家长需剪去开塞露顶端封口,并挤出少量药液涂抹在管口及儿童肛门处起到润滑作用。这一步骤至关重要,能有效减少塑料管口对儿童直肠黏膜的摩擦刺激,降低疼痛感和抵触情绪。若润滑不足强行插入,可能导致肛周皮肤破损甚至出血,加重儿童痛苦,因此务必保证管口和肛门周围有足够的液体润滑。
家长需让儿童采取侧卧位,双腿屈曲,随后将开塞露管口对准肛门,轻柔且缓慢地推入直肠内部。插入深度应根据儿童年龄和体型适当调整,通常幼儿插入深度较浅,切忌粗暴用力或插入过深,以免刺伤肠壁。操作过程中家长需密切观察儿童反应,若遇到阻力或儿童剧烈哭闹抗拒,应暂停操作并重新调整体位或寻求专业医护人员帮助。
当管口完全进入直肠后,家长需用手均匀用力挤压开塞露球部,将药液全部注入直肠内。挤压速度不宜过快,以免药液冲击引起儿童强烈便意而提前排出,影响软化粪便的效果。注药完毕后,需在保持挤压状态的同时迅速拔出管口,防止药液回流,确保足量的甘油或山梨醇溶液留在肠道内发挥润肠通便作用。
药液注入后,家长需协助儿童夹紧臀部,鼓励其尽量保留药液在肠道内停留数分钟,待产生强烈便意后再去排便。这段时间能让药液充分软化干硬粪便并刺激肠壁蠕动,从而提高排便成功率。若儿童无法配合保留,家长可轻按肛门部位辅助,排便后需再次清洁会阴,并观察粪便性状及有无出血等异常情况。
家长在日常生活中应注意调整儿童饮食结构,增加蔬菜水果摄入以补充膳食纤维,鼓励儿童多喝温开水促进肠道蠕动。同时培养儿童定时排便的习惯,避免长时间憋便导致粪便在肠道内水分被过度吸收而变硬。适量增加儿童户外活动量,通过运动促进胃肠动力,减少对开塞露等药物的依赖,若便秘症状持续不缓解或伴有腹痛呕吐,应及时就医诊治。