肱骨髁间骨折在哪里

肱骨髁间骨折发生在肘关节附近的肱骨远端，具体位于肱骨滑车与肱骨小头之间的解剖区域。

1、解剖定位：

肱骨髁间骨折的骨折线贯穿肱骨远端内外髁之间的髁间窝，该区域是前臂屈肌群和伸肌群的附着点。肱骨滑车与尺骨鹰嘴窝构成肱尺关节，肱骨小头与桡骨头构成肱桡关节，骨折常累及这两个关节面。

2、损伤机制：

多由肘关节伸直位时遭受轴向暴力导致，常见于跌倒时手掌撑地或直接肘部撞击。暴力传导使尺骨鹰嘴像楔子一样劈裂肱骨远端，形成T型或Y型骨折，骨折线纵行贯穿髁间嵴。

3、临床特征：

肘关节肿胀变形伴剧烈疼痛，尺骨鹰嘴与内外髁的解剖三角关系破坏。可能伴有桡动脉搏动减弱或正中神经损伤症状，X线检查需拍摄标准的正侧位及斜位片以评估骨折类型。

4、分型标准：

根据Riseborough-Radin分型可分为四型：Ⅰ型为无移位骨折；Ⅱ型为髁间骨折块分离但无旋转；Ⅲ型骨折块明显分离旋转；Ⅳ型关节面严重粉碎，常需CT三维重建评估关节面损伤程度。

5、治疗要点：

需恢复肱骨远端三角形结构及关节面平整。Ⅰ型采用石膏固定3-4周；Ⅱ型以上需切开复位内固定，常用锁定钢板、克氏针或空心螺钉固定；Ⅳ型可能需肘关节置换术。术后早期需在支具保护下进行肘关节屈伸训练。

康复期需避免提重物及剧烈运动，建议进行握力球训练促进血液循环。饮食注意补充蛋白质和钙质，可适量摄入牛奶、鱼肉及深绿色蔬菜。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现关节僵硬需配合超声波治疗或CPM机辅助锻炼。术后6-8周骨折初步愈合后可逐步增加关节活动度训练强度。