许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩发烧的症状通常按早期表现、进展期、终末期排列,主要有体温升高、面色潮红、寒战发抖、精神萎靡、惊厥抽搐。
这是小孩发烧最早期且最核心的表现,家长需通过触摸额头或使用体温计确认。体温调节中枢受致热源影响导致设定点上移,小孩会感觉身体发烫,腋窝温度超过正常范围。此时小孩可能伴有手脚冰凉的情况,这是因为末梢血管收缩所致。家长需注意监测体温变化趋势,若体温持续上升不降,应及时采取物理降温措施并观察小孩反应,避免盲目使用药物,同时记录体温数值以便就医时提供给医生参考。
随着体温进一步上升进入进展期,小孩面部皮肤血管扩张,表现为脸颊通红,嘴唇干燥甚至起皮。这是由于体内热量积聚无法有效散发导致的生理反应,部分小孩还会伴随呼吸急促、心跳加快的现象。此时小孩体内的水分消耗增加,容易出现口渴想喝水的情况。家长需及时给小孩补充温开水,防止脱水,并用温水擦拭小孩颈部、腋下等部位帮助散热,保持室内通风良好,避免包裹过厚影响散热。
在体温快速上升阶段,小孩常会出现明显的寒战发抖症状,表现为全身肌肉不自主地收缩颤动,牙齿打颤,即使加盖衣被仍感觉寒冷。这是机体为了产生更多热量以达到新的体温调定点而出现的防御反应。此阶段小孩往往显得非常痛苦,哭闹不安。家长切勿在此时进行冷敷或酒精擦浴,以免加重寒战,应适当保暖待寒战停止后,再根据体温情况决定是否进行降温处理,并密切观察小孩意识状态。
当发烧持续一段时间或体温较高时,小孩会表现出精神萎靡、嗜睡、乏力、食欲减退等症状,对平时喜欢的玩具或游戏失去兴趣,反应变得迟钝。这表明疾病已经对小孩的全身机能造成了一定影响,可能是感染较重或病程较长的信号。若小孩出现极度烦躁或异常安静、叫不醒的情况,提示病情可能加重。家长需高度警惕,让小孩充分卧床休息,减少活动量,并尽快带小孩前往医院就诊查明病因。
这是小孩发烧较为严重甚至危及安全的终末期表现,多见于婴幼儿,表现为突然意识丧失、双眼上翻、四肢强直或阵挛性抽搐、口吐白沫等。这通常是由于高热导致大脑神经元异常放电引起的热性惊厥,也可能提示脑炎、脑膜炎等严重神经系统疾病。一旦发生这种情况,家长需保持冷静,将小孩平卧头偏向一侧防止呕吐物窒息,不要强行按压肢体或往嘴里塞东西,立即拨打急救电话或紧急送医治疗,以免延误病情造成不可逆损伤。
日常护理中家长需注意给小孩穿着宽松透气的棉质衣物,饮食以清淡易消化的流质或半流质食物为主,如米汤、稀粥等,避免食用油腻辛辣刺激性食物加重胃肠负担。要保证小孩充足的睡眠时间,营造安静舒适的休息环境。同时家长要密切观察小孩的精神状态、尿量多少及皮肤有无皮疹等变化,若发现小孩持续高烧不退、精神极差或出现上述严重症状,务必第一时间寻求专业医疗帮助,切勿自行随意用药以免掩盖病情或引发不良反应。