颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
婴儿睾丸疝气通常指腹股沟斜疝,可通过密切观察、使用疝气带辅助、避免腹压增高、及时手法复位、手术治疗等方式处理。该病多由鞘状突未闭、哭闹剧烈、咳嗽频繁、便秘用力、先天发育异常等原因引起。
对于部分早产儿或月龄较小的婴儿,若疝块突出不明显且能自行回纳,家长可采取密切观察的策略。此阶段主要依赖婴儿腹壁肌肉随生长发育逐渐增强,有可能促使鞘状突自然闭合。家长需每日检查婴儿会阴部及腹股沟区,记录肿块出现的频率与持续时间,保持婴儿情绪稳定,减少不必要的刺激,确保在安全范围内等待自愈机会,同时做好随时就医的准备。
在医生评估指导下,对于暂不适合手术或等待手术期间的婴儿,可短期使用专用疝气带进行物理压迫辅助。疝气带通过外部压力阻止腹腔内容物进入阴囊,防止嵌顿发生。家长需严格遵照医嘱选择合适尺寸,注意佩戴松紧度适宜,避免过紧影响局部血液循环或造成皮肤破损。使用过程中需定时松开透气,保持局部皮肤清洁干燥,并密切监测有无红肿、破溃等不良反应。
控制导致腹内压升高的因素是保守治疗的关键环节。家长需精心护理,尽量减少婴儿长时间剧烈哭闹,遇到不适及时安抚。若婴儿出现呼吸道感染引发咳嗽,应积极治疗原发病以止咳平喘。针对便秘问题,可通过调整饮食结构或遵医嘱使用温和通便药物来软化大便,避免排便时过度用力。这些措施能有效降低疝内容物突出的风险,预防病情加重或发生嵌顿。
当发现婴儿腹股沟或阴囊处出现肿块且不能自行回纳,但婴儿无明显痛苦表情、肿块质地柔软时,可能是发生了可复性疝。此时家长可在医生指导下学习简单的手法复位技巧,让婴儿平卧抬高臀部,轻柔地将肿块向腹腔方向推挤。若尝试数次无效或婴儿出现哭闹不止、呕吐、肿块变硬触痛明显,提示可能已发生嵌顿,必须立即停止操作并紧急送医,以免导致肠管坏死等严重后果。
手术是目前治愈婴儿睾丸疝气的确切方法,尤其适用于反复嵌顿、巨大疝或一岁以后仍未自愈的患儿。常见术式包括传统开放式疝囊高位结扎术和腹腔镜微创疝囊高位结扎术。前者切口小、恢复快,后者视野清晰、可同时探查对侧隐性疝。手术需在全身麻醉下进行,由专业小儿外科医生操作,旨在彻底封闭未闭的鞘状突,阻断腹腔与阴囊的通道,从根本上解决疝气问题,术后复发率极低。
家长在日常照护中应保持婴儿饮食均衡,多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果以防便秘,养成规律排便习惯。注意根据气温变化适时增减衣物,预防感冒咳嗽。营造温馨安静的家庭环境,减少婴儿焦虑哭闹。定期带孩子进行健康体检,密切关注腹股沟区域变化,一旦发现异常肿块或孩子出现不明原因哭闹、呕吐等症状,须第一时间前往正规医院小儿外科就诊,切勿盲目等待或轻信偏方,以免延误最佳治疗时机。