李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
儿童鼻出血可通过保持冷静、压迫止血、冷敷前额、湿润鼻腔、遵医嘱用药等方式处理。儿童鼻出血通常由鼻腔干燥、挖鼻孔、外伤撞击、过敏性鼻炎、血液系统疾病等原因引起。
家长需立即安抚儿童情绪,避免哭闹导致血压升高加重出血。让儿童坐直并身体稍向前倾,防止血液倒流进入咽喉引起呛咳或呕吐。此步骤主要针对因恐惧或紧张导致的生理性血管扩张,通过心理疏导帮助儿童恢复平静,减少因躁动引起的出血量增加,为后续止血操作创造条件。
家长需用拇指和食指捏住儿童鼻翼两侧软骨部分,向鼻中隔方向持续压迫十分钟左右。该方法利用物理压力直接作用于出血点,促使血管闭合及血液凝固,适用于大多数因鼻腔前部黏膜破裂引起的出血情况。操作期间嘱咐儿童用口呼吸,不要中途松手检查是否止血,以免破坏正在形成的血凝块导致再次出血。
使用包裹毛巾的冰袋或冷湿毛巾敷在儿童前额及鼻根部。低温刺激可使局部血管收缩,减缓血流速度,从而辅助止血。此法常作为压迫止血的辅助措施,特别适用于因环境温度过高或剧烈运动后血管扩张引发的鼻出血,能有效降低鼻腔内部温度,减轻黏膜充血状态。
待出血停止后,可使用生理盐水喷雾或涂抹少量抗生素软膏如红霉素眼膏于鼻腔内。此举旨在保持鼻腔黏膜湿润,防止因空气干燥导致的结痂脱落再次引发出血。对于患有过敏性鼻炎的儿童,湿润鼻腔还能减少过敏原对黏膜的刺激,修复受损的鼻黏膜屏障功能,预防复发。
若出血频繁或伴有其他症状,家长需带儿童就医,医生可能会开具维生素K4片、安络血片或云南白药胶囊等药物。这些药物分别具有促进凝血因子合成、降低毛细血管通透性及化瘀止血的功效。若是血液系统疾病引起的出血,则需针对原发病进行专业治疗,严禁家长自行给儿童随意服用止血药物。
日常生活中,家长应保持室内湿度适宜,避免儿童养成挖鼻孔的不良习惯,饮食上多让儿童摄入富含维生素C和维生素K的新鲜蔬菜水果,如菠菜、西红柿、猕猴桃等,以增强血管弹性。同时要注意避免儿童进行剧烈的碰撞运动,定期修剪指甲以防抓伤鼻腔。若儿童出现面色苍白、头晕乏力或出血不止等情况,必须立即前往医院就诊,排除潜在的严重健康问题。