年轻人高血压怎么办

郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

年轻人高血压可通过生活方式调整、药物控制、血压监测、心理调节、中医调理等方式治疗。年轻人高血压通常由遗传因素、肥胖、高盐饮食、精神压力、睡眠不足等原因引起。

1、生活方式调整:

减少钠盐摄入每日不超过5克,增加钾盐摄入如香蕉、菠菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。戒烟限酒,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。控制体重使BMI维持在18.5-23.9kg/m²范围。建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠。

2、药物控制:

在医生指导下可选用钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平,血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、贝那普利,或利尿剂如氢氯噻嗪。药物选择需考虑合并症,如糖尿病伴高血压优先选用ARB类。避免自行调整剂量,定期复查肝肾功能。出现干咳、水肿等副作用需及时复诊。

3、血压监测:

每日早晚各测1次血压,选用上臂式电子血压计。测量前静坐5分钟,袖带与心脏平齐。记录收缩压、舒张压、心率数值。动态血压监测可发现夜间高血压或晨峰现象。家庭血压≥135/85mmHg或诊室血压≥140/90mmHg需就医。

4、心理调节:

长期精神紧张会激活交感神经系统,导致心率增快、血管收缩。通过正念冥想、腹式呼吸训练降低应激反应。工作压力大时可尝试渐进式肌肉放松法。必要时进行心理咨询,认知行为疗法改善焦虑状态。培养兴趣爱好如园艺、绘画转移注意力。

5、中医调理:

肝阳上亢型可用天麻钩藤饮,痰湿内阻型适合半夏白术天麻汤。耳穴压豆选取降压沟、神门等穴位。足浴加入钩藤、夏枯草等药材。推拿太冲、曲池等穴位辅助降压。需在专业中医师指导下进行体质辨识,避免自行服用不明成分药物。

建议采用DASH饮食模式,多摄入全谷物、低脂乳制品、坚果,限制红肉和含糖饮料。每周进行3次抗阻训练如深蹲、平板支撑,结合有氧运动。监测血压变化时需注意测量条件标准化,避免咖啡因、运动后立即测量。合并靶器官损害或二级以上高血压需心血管专科就诊。长期未控制的高血压可能导致脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症,需规律随访。