郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
三级高血压需通过限盐饮食、规律运动、药物控制、血压监测、并发症管理等方式干预,通常由遗传因素、肥胖、高盐饮食、长期压力、肾脏疾病等原因引起。
1、限盐饮食:
每日钠摄入量需控制在3-5克,避免腌制食品、加工肉类等高盐食物。增加钾摄入可平衡钠的影响,建议食用香蕉、菠菜、紫菜等富钾食物。烹饪时用香料替代食盐,逐步适应清淡口味。
2、规律运动:
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车。避免爆发性剧烈运动,运动前后监测血压。抗阻训练需在专业指导下进行,采用小重量高频次模式。
3、药物控制:
需联合使用降压药物如氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等。药物调整需严格遵循医嘱,不可自行增减剂量。可能与动脉硬化、血管内皮损伤等因素有关,通常表现为晨起头晕、视物模糊等症状。
4、血压监测:
每日早晚固定时间测量并记录血压,选择经过认证的上臂式电子血压计。测量前静坐5分钟,避免咖啡因和吸烟干扰。发现收缩压持续≥180mmHg或舒张压≥110mmHg需立即就医。
5、并发症管理:
定期筛查心脑肾靶器官损害,每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测。可能与左心室肥厚、肾功能不全等因素有关,通常表现为夜间尿频、活动后气促等症状。突发剧烈头痛或胸痛需警惕高血压危象。
保持体重指数在18.5-23.9范围,戒烟限酒,保证7-8小时睡眠。采用DASH饮食模式,多摄入全谷物、低脂乳制品和深海鱼类。避免情绪激动和寒冷刺激,冬季注意保暖。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖血脂,每3个月复查肝肾功能和电解质。