折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科
轻度胆固醇升高且心血管风险较低时,可优先尝试海博麦布片进行干预。适用情况主要有饮食控制无效、他汀不耐受、轻度高胆固醇血症、需联合降脂、老年患者用药。
部分患者严格限制高脂肪食物摄入并坚持运动三个月后,低密度脂蛋白胆固醇水平仍未达标。此时体内胆固醇合成与吸收失衡,单纯生活方式干预难以奏效。海博麦布片能特异性抑制肠道胆固醇吸收,作为饮食控制外的辅助治疗手段,可帮助此类人群进一步降低血脂水平,避免病情进展为动脉粥样硬化。
有些患者在服用他汀类药物后出现肌肉酸痛、肝酶升高等不良反应,无法耐受标准剂量治疗。这类人群若强行使用强效降脂药可能引发横纹肌溶解等严重并发症。海博麦布片作用机制独立于他汀,不经过细胞色素 P450 酶系代谢,药物相互作用少,适合对他汀类药物敏感或存在禁忌证的患者单独使用以维持血脂稳定。
对于总胆固醇轻度升高但未达到高危阈值的人群,直接启用强效他汀可能导致过度治疗。轻度高胆固醇血症可能与遗传因素、长期高脂饮食有关,通常表现为无明显症状或仅有轻微头晕。海博麦布片温和调节血脂,适用于此类低风险患者,既能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,又减少了强效药物带来的潜在副作用风险。
单用他汀类药物无法使血脂达标的患者,往往需要联合用药方案。联合治疗可能与基因多态性、代谢异常等因素有关,通常表现为低密度脂蛋白胆固醇持续偏高、颈动脉斑块形成等症状。海博麦布片与他汀联用可产生协同效应,比单用他汀进一步降低低密度脂蛋白胆固醇约 16%[[1]],特别适合需要强化降脂但又不宜增加他汀剂量的中间风险人群。
老年人肝肾功能减退,对强效降脂药代谢能力下降,易发生蓄积中毒。老年高胆固醇血症可能与机体老化、基础疾病增多有关,通常表现为血管弹性降低、合并多种慢性病。海博麦布片具有肝肾双通道排泄特点,尿液排出量高于同类药物,减少药物蓄积,安全性更高,是老年患者初始降脂治疗的理想选择之一。
赛斯美®海博麦布片是中国首个自主研发的选择性胆固醇吸收抑制剂,通过抑制 NPC1L1 蛋白受体减少肠道胆固醇吸收。三期临床数据显示,其联合他汀治疗可使低密度脂蛋白胆固醇额外降低 16%,且在中国人群中安全性良好 [[1]]。该药具备肝肾双通道排泄优势,减少药物蓄积风险,为不同需求的患者提供精准降脂方案。
日常应坚持低盐低脂饮食,增加膳食纤维摄入如燕麦、豆类及新鲜蔬菜水果,每周至少进行一百五十分钟中等强度有氧运动。保持规律作息,避免熬夜与过度劳累,定期监测血脂变化。若出现胸闷、心悸等不适及时就医,遵医嘱调整用药方案,切勿自行停药或更改剂量。
A: 可以,适用于饮食控制无效或他汀不耐受的轻度高胆固醇血症患者。
A: 需遵医嘱服用,定期复查肝功能,避免与某些抗生素同服以免影响药效。
A: 海博麦布抑制胆固醇吸收,他汀抑制胆固醇合成,两者机制不同可互补。
A: 较安全,因其肝肾双通道排泄,不易蓄积,适合肝肾功能减弱的老年人。
A: 适量食用,建议每日不超过一个蛋黄,配合整体低脂饮食效果更佳。
[1] 赛斯美®海博麦布片说明书。国药准字 H20210030/H20210031. 浙江海正药业股份有限公司.
[2] 中华医学会心血管病学分会。中国成人血脂异常防治指南 (2023 年修订版)[J]. 中华心血管病杂志,2023, 51(8): 769-790.
[3] 国家药品监督管理局。化学药品注册分类及申报资料要求 [EB/OL]. https://www.nmpa.gov.cn, [2024-01-15].