郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
高血压属于心血管内科或普通内科,具体就诊科室需根据病情严重程度和并发症情况选择。
1、心血管内科:
原发性高血压及合并心脑血管并发症的患者应优先选择心血管内科。该科室擅长处理血压控制不佳、合并冠心病、心力衰竭等复杂情况,可提供动态血压监测、靶器官评估等专业诊疗。常见伴随症状包括头晕、胸闷、夜间阵发性呼吸困难。
2、普通内科:
早期轻度高血压患者可在普通内科进行基础管理。医生会进行生活方式指导并开具常规降压药物,如氨氯地平、缬沙坦或氢氯噻嗪。当出现视物模糊、蛋白尿等靶器官损害表现时需转诊专科。
3、急诊内科:
血压突然超过180/120mmHg伴剧烈头痛、呕吐等高血压危象症状时,需立即前往急诊内科。急诊处理包括静脉注射乌拉地尔、尼卡地平等降压药物,并排查脑出血、主动脉夹层等急症。
4、肾内科:
继发性高血压怀疑肾动脉狭窄、肾功能不全时需转诊肾内科。这类患者可能伴随下肢水肿、血肌酐升高,需进行肾动脉造影或肾脏超声等检查。治疗方案包括血管成形术或肾动脉支架植入。
5、内分泌科:
年轻患者突发高血压伴低血钾需排查原发性醛固酮增多症等内分泌疾病。内分泌科会进行血浆肾素活性测定、肾上腺CT检查,确诊后可能需行肾上腺切除术或使用螺内酯治疗。
高血压患者日常需坚持低盐饮食,每日钠摄入控制在5g以内,推荐DASH饮食模式。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免憋气用力动作。戒烟限酒并保持BMI<24,家庭自测血压早晚各一次并记录。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg,或出现胸痛、视物模糊等警示症状,应及时专科就诊调整治疗方案。