许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
新生儿鼻子上的白点通常是粟丘疹,这是一种良性的、由角蛋白在皮肤浅层堆积形成的微小囊肿,并非疾病,一般无须特殊处理。新生儿鼻子上的白点还可能由皮脂腺增生、痱子、新生儿痤疮或念珠菌感染等原因引起。
这是最常见的原因,表现为针尖大小、白色或黄白色的丘疹,质地较硬,表面光滑。它是由皮肤角蛋白在表皮内堆积形成的,并非粉刺或感染。通常分布在新生儿的鼻部、面颊或下巴。粟丘疹一般会在出生后数周内自行消退,家长无须挤压或涂抹任何药膏,保持局部清洁干燥即可。
受母体激素影响,新生儿皮脂腺功能活跃,可导致鼻部出现散在的、淡黄色或白色的小颗粒,摸起来有轻微凸起。这些颗粒通常比粟丘疹略大,且可能伴有轻微的油光。皮脂腺增生同样属于生理现象,随着宝宝体内激素水平恢复正常,通常在出生后几个月内会逐渐消失,无须治疗。
如果环境过热或给宝宝穿盖过多,鼻部汗腺导管堵塞可形成痱子,表现为密集的、针尖大小的透明或白色小水疱,周围可能伴有红晕。痱子通常伴有瘙痒感,宝宝可能会因此哭闹或蹭脸。家长需注意调整室温,减少衣物,保持宝宝皮肤干爽,可适当使用炉甘石洗剂帮助收敛止痒,但需避免粉末吸入。
同样与母体激素刺激皮脂腺分泌有关,表现为红色丘疹、脓疱或白色粉刺,常出现在鼻部、面颊和前额。与粟丘疹不同,新生儿痤疮有明显的炎症反应,部分皮疹顶端可有小白点。多数新生儿痤疮会自行消退,若皮疹较多或持续不退,建议家长带宝宝就医,医生可能会建议使用红霉素软膏或过氧化苯甲酰凝胶等药物,但切勿自行用药。
较少见,但若白点周围有红晕、脱屑或伴有鹅口疮,需考虑念珠菌感染。这种白点通常不是孤立出现,而是成片分布,且可能逐渐扩大。念珠菌感染需要医生诊断,确诊后医生会指导使用抗真菌药物,如制霉菌素混悬液或咪康唑乳膏,家长需严格遵医嘱完成疗程,不可自行停药。
新生儿鼻子上的白点绝大多数为良性生理现象,家长不必过度焦虑。日常护理中,建议用温水和柔软的毛巾轻轻擦拭宝宝面部,避免使用任何刺激性护肤品或强行挤压白点。同时注意观察白点的数量、形态变化以及宝宝有无不适表现,如出现红肿、化脓、发热或白点迅速增多,应及时带宝宝到儿科或皮肤科就诊,由医生明确诊断并指导处理。