许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝肺部感染通常指肺炎,其症状主要有发热、咳嗽、气促、呼吸困难、精神萎靡等。
发热是宝宝肺部感染最常见的早期表现之一。多数宝宝会出现体温升高,可为低热或高热,体温可能达到38.5℃以上。发热时宝宝可能伴有畏寒、寒战、面色潮红或手脚冰凉。家长需密切监测体温变化,若体温超过38.5℃或宝宝出现明显不适,建议及时就医,遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂等药物退热,同时注意补充水分,防止脱水。
咳嗽是肺部感染的核心症状,初期可能为刺激性干咳,随后可发展为有痰的湿咳。咳嗽频率和程度会逐渐加重,尤其在夜间或晨起时更为明显。宝宝可能因咳嗽而影响睡眠和进食。家长应保持室内空气湿润,避免烟雾等刺激,并遵医嘱使用氨溴特罗口服溶液或小儿肺热咳喘颗粒等药物帮助化痰止咳,但不可自行使用强力镇咳药,以免影响痰液排出。
气促是指宝宝呼吸频率加快,是肺部感染导致气体交换受阻的典型表现。正常新生儿呼吸频率约为每分钟40-45次,婴幼儿约为每分钟30-40次。当宝宝呼吸频率显著增快,或出现鼻翼扇动、吸气时胸骨上窝或肋间隙凹陷(即三凹征)时,提示可能存在较严重的肺部感染。家长一旦发现宝宝呼吸急促或费力,需立即就医,医生可能会根据情况给予吸氧或雾化吸入治疗,常用药物如吸入用布地奈德混悬液。
呼吸困难是比气促更严重的表现,宝宝会表现出明显的呼吸费力,如点头样呼吸、张口呼吸、口唇发绀(颜色变紫)。这通常提示肺部感染已经影响到正常的氧气交换,属于急重症。家长需保持宝宝呼吸道通畅,解开衣领,并立即带宝宝前往医院急诊。医生会评估血氧饱和度,必要时给予呼吸支持治疗,如使用呼吸机辅助通气,并静脉使用抗生素如注射用阿莫西林克拉维酸钾或头孢曲松钠等控制感染。
精神萎靡是宝宝全身中毒症状的表现,常见于感染较重的宝宝。宝宝可能表现为嗜睡、反应迟钝、烦躁不安或异常哭闹,吃奶量明显减少或拒奶。这与发热、缺氧及炎症因子对中枢神经系统的影响有关。家长需注意观察宝宝的日常精神状态,如果宝宝出现精神差、不爱玩耍或总是昏昏欲睡,即使体温不高也应高度警惕,及时就医排查。医生会根据病情给予营养支持、抗感染及对症治疗。
家长在日常护理中,应保持室内空气流通,温度维持在24-26℃,湿度保持在50%-60%,有助于宝宝呼吸道舒适。注意给宝宝少量多次喂温水,母乳喂养的宝宝可增加哺乳频率,以补充水分和营养。避免带宝宝去人多拥挤、空气不流通的公共场所,家庭成员接触宝宝前要洗手,防止交叉感染。如果宝宝出现上述任何症状,尤其是精神差、呼吸急促或口唇发紫,应立即就医,不要拖延。