郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
高血压可通过生活方式干预、药物治疗、血压监测、并发症管理、手术治疗等方式控制。高血压通常由遗传因素、高盐饮食、肥胖、精神压力、肾脏疾病等原因引起。
1、生活方式干预:
减少钠盐摄入每日不超过5克,增加钾盐摄入如香蕉、菠菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。戒烟限酒,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。
2、药物治疗:
常用降压药物包括钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利、利尿剂氢氯噻嗪。药物选择需考虑患者年龄、合并症等因素,多数患者需要联合用药。血压控制目标通常为<140/90mmHg,糖尿病或肾病患者需更低。
3、血压监测:
家庭自测血压每周2-3次,测量前静坐5分钟。记录晨起和睡前血压,就诊时携带记录供医生参考。动态血压监测可评估24小时血压波动,识别隐匿性高血压或白大衣高血压。
4、并发症管理:
长期高血压可能导致冠心病、脑卒中、肾功能损害等并发症。定期检查心电图、尿微量白蛋白、颈动脉超声等。合并糖尿病时需同时控制血糖,血脂异常者需服用他汀类药物。
5、手术治疗:
肾动脉狭窄患者可考虑血管成形术或支架植入。难治性高血压可尝试肾动脉去神经术。嗜铬细胞瘤等继发性高血压需手术切除肿瘤。手术适应证需严格评估,术后仍需长期随访。
高血压患者需保持低脂低盐饮食,多摄入全谷物、蔬菜水果。适度进行太极拳、八段锦等舒缓运动。定期监测血压变化,遵医嘱调整治疗方案。保持规律作息,避免情绪波动。高血压虽不能根治,但通过规范管理可有效控制,降低并发症风险。血压达标患者仍需每3-6个月复查,及时调整防治策略。