曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
霉菌性阴道炎通常是由假丝酵母菌(又称念珠菌)过度生长引起的阴道感染。其发生主要与机体免疫力下降、阴道内环境改变或外部病原体侵入等因素有关。
长期或频繁使用广谱抗生素,如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等,会无差别地杀死阴道内的有益菌(如乳酸杆菌),导致菌群失衡。有益菌减少后,原本受抑制的假丝酵母菌便会趁机大量繁殖,从而引发炎症。治疗上,建议在医生指导下停用不必要的抗生素,并遵医嘱使用抗真菌药物,如克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片等局部治疗。
女性在怀孕期间,体内雌激素水平显著升高,这会使阴道上皮细胞内的糖原含量增加,为假丝酵母菌的生长提供丰富的营养。同时,妊娠期阴道局部免疫力也会有所下降,使得霉菌更容易感染。孕妇若出现外阴瘙痒、豆渣样白带等症状,建议及时就医,通常可在医生指导下使用对胎儿安全的局部抗真菌药物,如克霉唑阴道片、咪康唑栓剂等,避免自行用药。
不正确的清洁方式,如频繁使用妇科洗液进行阴道内冲洗,会破坏阴道正常的酸性环境和菌群平衡;或穿着不透气的化纤内裤、长期使用护垫,导致会阴局部温度升高、湿度增大,为霉菌滋生创造了条件。建议日常用温水清洗外阴即可,避免冲洗阴道,选择纯棉、宽松的内裤并勤换洗。若已出现症状,可遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏涂抹外阴缓解瘙痒,并配合克霉唑阴道片治疗。
当糖尿病患者血糖水平长期偏高时,血液和尿液中的糖分含量也会升高,阴道上皮细胞内的糖原随之增加,这为假丝酵母菌提供了充足的养分。同时,高血糖会削弱白细胞吞噬病原体的能力,导致局部抵抗力下降。此类患者除了需要积极控制血糖外,若发生霉菌性阴道炎,可在医生指导下使用氟康唑胶囊口服,或局部应用克霉唑阴道片、制霉菌素栓等药物进行治疗。
长期熬夜、过度劳累、精神压力大或患有免疫系统疾病(如HIV感染)、接受化疗或长期使用糖皮质激素类药物(如泼尼松片)的人群,其全身或局部免疫功能会受到抑制,无法有效抑制假丝酵母菌的生长。当身体防御能力减弱时,即使阴道内菌群轻微波动,也可能导致霉菌大量繁殖。治疗时需在医生指导下使用抗真菌药物,如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等口服药物,同时注意调整作息、加强营养以提升免疫力。
日常预防霉菌性阴道炎,应注意保持会阴部清洁干燥,穿棉质透气内裤并每日更换,避免滥用抗生素和妇科洗液。饮食上减少甜食和精制碳水化合物的摄入,适度运动增强体质。若出现外阴瘙痒、灼痛或白带异常,建议及时到妇科就诊,完善白带常规检查,在医生指导下规范用药,避免自行购买药物以免延误病情或导致复发。