王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
水痘主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触疱液传播。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,传染性极强,主要通过以下途径传染给他人。
这是水痘最主要的传播方式。当患者咳嗽、打喷嚏或说话时,会从口鼻部喷出含有病毒的微小飞沫。这些飞沫悬浮在空气中,周围的人如果吸入这些飞沫,病毒就可能进入其呼吸道,从而引发感染。在人员密集、空气不流通的场所,如教室、幼儿园、家庭内,这种传播方式的风险会显著增加。
直接接触水痘患者的皮肤疱疹液也是重要的传播途径。水痘的皮疹会经历从红色斑疹、丘疹、水疱到结痂的过程,其中水疱液中含有高浓度的病毒。健康人的皮肤或黏膜直接接触到这些疱液,例如照顾患者时手部沾染了疱液,或与患者共用毛巾、衣物等,都可能导致病毒传播。
虽然效率低于前两种方式,但间接接触也有可能造成传播。水痘病毒在外界环境中存活能力较弱,但若短时间内接触了被患者呼吸道分泌物或疱液污染的物品,如玩具、门把手、餐具、床单等,再触摸自己的口、鼻、眼等黏膜部位,也可能被感染。因此,对患者接触过的物品进行消毒很重要。
如果孕妇在怀孕期间感染水痘,病毒可以通过胎盘屏障传染给胎儿,导致先天性水痘综合征或新生儿水痘。这种情况虽然相对少见,但后果可能较为严重,尤其是在孕早期或分娩前数天感染时,对胎儿或新生儿的健康影响较大。
没有接种过水痘疫苗、也没有得过水痘的人,对水痘病毒普遍易感。这类人群一旦接触上述任一传播途径,感染的概率非常高。水痘的传染期通常从出疹前1-2天开始,一直到所有皮疹完全结痂为止,在此期间患者都具有传染性,需要做好隔离措施,避免传染给他人。
预防水痘传播最有效的方式是接种水痘疫苗。日常生活中,应保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,室内经常通风换气。如果家中有人感染水痘,建议患者居家隔离至所有皮疹完全结痂干燥,同时避免与未患过水痘或未接种疫苗的家人,尤其是婴幼儿和孕妇密切接触。患者的衣物、被褥和玩具等物品可通过煮沸或在阳光下暴晒等方式进行消毒。