张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
胎窘是胎儿窘迫的简称,指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒而危及健康和生命的状态。
胎儿窘迫是产科常见的紧急情况,其核心问题是胎儿在宫内无法获得足够的氧气。这种情况可能由多种原因引起,比如母体血液含氧量不足,常见于妊娠期高血压疾病、严重贫血或心肺疾病;也可能是胎盘功能减退,如胎盘早剥、过期妊娠或胎盘血管病变,导致氧气和营养输送受阻;脐带因素如脐带绕颈、打结或脱垂,会直接压迫脐血管中断供血;还有胎儿自身的问题,如严重畸形或宫内感染。胎儿窘迫的典型表现是胎心监护异常,胎心率可能过快超过160次/分,或过慢低于110次/分,并且基线变异消失。另一个重要信号是胎动异常,初期表现为胎动频繁躁动,随后逐渐减弱直至消失。当缺氧持续时,胎儿会排出胎粪污染羊水,导致羊水呈黄绿色。对于急性胎儿窘迫,医生通常会立即采取改变孕妇体位、吸氧等措施,若短时间内无法缓解,需紧急行剖宫产术终止妊娠。慢性胎儿窘迫则需综合评估孕周和缺氧程度,可能通过左侧卧位、高流量吸氧等保守治疗,同时密切监测胎心变化,必要时提前分娩。
孕妇在孕期应定期进行产前检查,尤其要关注胎动计数,每日早中晚固定时间各数一小时,正常胎动每小时不少于3-5次。若发现胎动突然增多或减少,应立即就医。同时,保持左侧卧位睡眠有助于改善子宫胎盘血液循环,避免长时间仰卧。合理饮食,控制体重增长,预防妊娠期高血压和糖尿病,也能降低胎儿窘迫的发生风险。一旦确诊,务必遵从产科医生的治疗方案,切勿自行处理或延误。