许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝发烧抽搐,医学上称为热性惊厥,家长应立即保持镇静,将宝宝平放在安全的地板上,并采取以下处理方式。热性惊厥通常由体温快速升高引起,多见于6个月至5岁的儿童。
立即将宝宝平放在地板或硬板床上,解开衣领和腰带,让宝宝的头偏向一侧。这样做可以防止呕吐物或分泌物堵塞气管,避免窒息。不要往宝宝嘴里塞任何东西,包括手指、毛巾或筷子,强行撬开嘴巴可能导致牙齿损伤或异物误吸。保持周围环境安静,移开附近的尖锐或坚硬物品,防止宝宝在抽搐中撞伤。
家长需立即查看时间或使用手机计时,记录抽搐开始和结束的时刻。大多数单纯性热性惊厥会在3-5分钟内自行停止。同时观察宝宝抽搐的表现,如双眼上翻、口吐白沫、四肢僵硬或抖动等,这些信息对医生判断病情非常重要。如果抽搐持续超过5分钟,或短时间内反复发作,需立即拨打急救电话或前往最近的医院。
在宝宝抽搐停止后,可以解开衣物帮助散热,用温水毛巾擦拭宝宝的额头、颈部、腋下和腹股沟等大血管走行的部位。不要使用酒精或冰水擦拭,酒精可能通过皮肤吸收导致中毒,冰水刺激可能引起寒战反而升高体温。待宝宝意识清醒后,可以遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂等退热药物,但需注意在抽搐期间不要强行喂药,以免呛咳。
家长需避免按压或束缚宝宝的四肢试图停止抽搐,抽搐是大脑异常放电引起的,按压无法终止发作,反而可能造成骨折或软组织损伤。不要掐人中或针刺穴位,这些方法没有科学依据,可能延误救治。抽搐期间不要喂水、喂药或喂食物,此时吞咽功能丧失,强行喂入极易导致吸入性肺炎。保持冷静,不要大声呼喊或摇晃宝宝,过度刺激可能延长抽搐时间。
抽搐停止后,无论持续时间长短,都应带宝宝到医院就诊。医生会进行体格检查,必要时安排脑电图、血常规或头颅影像学检查,以排除颅内感染、电解质紊乱或癫痫等其他疾病。首次发作的热性惊厥通常预后良好,但需要明确发热的原因,如流感病毒、呼吸道合胞病毒或幼儿急疹等感染,并针对原发病进行治疗。家长需告知医生抽搐的具体表现和持续时间,以便制定后续的发热管理方案。
家长在宝宝发烧抽搐后,应密切监测体温变化,每4-6小时测量一次体温,体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用退热药物。日常注意保持室内通风,适当减少衣物,鼓励宝宝少量多次饮用温水。饮食上选择清淡易消化的流质或半流质食物,如米汤、烂面条等,避免油腻和辛辣刺激。保证充足的休息,避免过度疲劳或情绪激动。如果宝宝再次出现发热,需提前准备退热药和体温计,并了解再次发生抽搐时的应对措施。多数热性惊厥随着宝宝年龄增长会自行消失,不会留下后遗症,但家长仍需保持警惕,定期带宝宝进行儿保体检。