许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童打鼾通常不是正常现象,多由鼻腔阻塞、腺样体肥大、扁桃体肥大、肥胖或睡姿不当等原因引起,需要引起家长重视。
感冒、过敏性鼻炎或鼻窦炎等疾病会导致鼻腔黏膜充血、水肿,分泌物增多,使鼻腔通道变窄,气流通过时产生震动而引起打鼾。家长需注意观察孩子是否有流涕、鼻塞、打喷嚏等症状。日常可使用生理性盐水喷鼻剂清洁鼻腔,缓解鼻塞。若为过敏引起,可在医生指导下使用氯雷他定糖浆、糠酸莫米松鼻喷雾剂或孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制过敏反应,改善鼻腔通气。
腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,在儿童时期容易因反复感染而增生肥大。肥大的腺样体会堵塞后鼻孔,导致孩子张口呼吸、睡眠打鼾,严重时可能引起分泌性中耳炎或颌面发育异常。家长应关注孩子是否有长期张口呼吸、听力下降或注意力不集中等表现。治疗上,轻症可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症,若肥大程度严重且影响呼吸,可能需要考虑腺样体切除术。
反复的扁桃体炎或生理性增生会导致扁桃体体积增大,挤压咽喉部气道,尤其在平躺时更容易引发打鼾。孩子可能伴有吞咽困难、反复咽痛或发热。家长需观察扁桃体是否达到三度肥大,即两侧扁桃体几乎在中线相遇。对于急性炎症,可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克肟颗粒或开喉剑喷雾剂治疗。若扁桃体肥大持续且影响呼吸或吞咽,医生可能建议行扁桃体切除术。
体重超标的孩子,颈部脂肪组织堆积会压迫上气道,使气道变窄,睡眠时肌肉松弛更容易出现打鼾。肥胖还可能增加阻塞性睡眠呼吸暂停的风险。家长需帮助孩子调整饮食结构,减少高糖高脂食物摄入,增加蔬菜水果和优质蛋白的比例。同时鼓励孩子每天进行适量运动,如跳绳、游泳或慢跑,控制体重增长,有助于减轻打鼾症状。
仰卧位睡眠时,舌根和软腭在重力作用下后坠,容易部分阻塞气道,导致打鼾。这种情况通常不伴随其他不适,改变睡姿后打鼾会明显减轻或消失。家长可尝试让孩子采用侧卧位睡眠,或在背部垫一个小枕头帮助固定姿势。此外,保持卧室空气湿润,避免睡前过度兴奋,也有助于改善睡眠质量,减少打鼾发生。
家长应密切观察孩子打鼾的频率和伴随症状,如打鼾声音响亮、夜间呼吸暂停、白天嗜睡或注意力不集中,需及时带孩子到耳鼻喉科或呼吸科就诊。日常注意保持鼻腔清洁,控制体重,调整睡姿,并避免接触过敏原。对于确诊的腺样体或扁桃体问题,应遵医嘱规范治疗,防止长期缺氧影响孩子生长发育。