王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼睛里面有东西通常指结膜异物,可通过频繁眨眼、使用人工泪液冲洗、棉签轻轻擦拭等方式取出。如果异物感持续或伴有疼痛、流泪、视力下降,建议及时就医。眼睛进异物多由灰尘、沙粒、睫毛、化妆品碎屑或金属碎屑等引起。
当灰尘或细小的沙粒进入眼睛时,可以尝试轻轻闭上眼睛,然后频繁眨眼。这个动作可以刺激泪液分泌,利用泪液的冲刷作用将异物带至眼角处,随后用干净纸巾或棉签在眼角轻轻拭去。这种方法适用于表面附着、没有嵌入结膜或角膜的微小异物,如普通灰尘或睫毛。如果异物感没有减轻,不要用力揉眼,以免划伤角膜。
如果眨眼无法排出异物,可以使用不含防腐剂的人工泪液或生理盐水进行冲洗。将头稍向后仰,拉开下眼睑,将冲洗液滴入眼内,让液体从内眼角流向外眼角,利用液体的流动将异物冲出。这种方法适合处理化妆品粉末、细小沙粒或飞虫等异物。冲洗后如果仍有异物感,需考虑异物是否嵌入较深。人工泪液可选择玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等,冲洗时注意瓶口不要接触眼睛。
当异物位于眼白表面或下眼睑内侧且肉眼可见时,可以用干净的棉签或无菌湿巾轻轻将其拭去。操作前需洗净双手,对着镜子或请他人协助,轻轻翻开下眼睑或上眼睑,用棉签蘸取少量生理盐水后,从内向外轻轻擦拭异物所在位置。此方法适合处理较大的灰尘颗粒、眼屎或脱落的睫毛。擦拭时动作必须轻柔,避免用力按压眼球,如果异物嵌入组织,切勿强行擦拭。
如果以上方法均无效,或异物感强烈、眼睛发红、畏光、流泪不止,可能提示异物已嵌入角膜或结膜深层,如铁屑、玻璃渣或植物刺。此时应尽快前往眼科就诊,医生会在裂隙灯下明确异物位置,使用表面麻醉剂后,用无菌针头或镊子将异物取出。术后可能需要使用抗生素滴眼液预防感染,如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液,并避免揉眼和接触脏水。
在尝试取出异物的过程中,绝对不要用手直接揉搓眼睛,揉眼可能导致异物嵌得更深,划伤角膜上皮,甚至引发角膜溃疡。如果异物取出后仍感觉不适,可以使用清洁的眼罩或纱布轻轻遮盖眼睛,减少光线刺激和眨眼摩擦。同时建议暂停佩戴隐形眼镜,直到眼部症状完全消失。日常在风沙大的环境或进行装修、打磨等工作时,建议佩戴护目镜,从源头预防异物入眼。
眼睛进异物后,建议保持冷静,优先尝试眨眼和冲洗等温和方法。如果异物感持续超过30分钟或出现视力模糊、剧烈疼痛,应尽快到眼科处理。日常可随身携带人工泪液,避免在风沙环境中揉眼,佩戴隐形眼镜者需注意清洁卫生,减少异物入眼的风险。