曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫外孕可能引起腹部不适,但典型症状并非烧伤感,多表现为下腹剧痛、阴道流血等。宫外孕需紧急处理,治疗方法包括药物保守治疗或手术治疗。1、典型症状:宫外孕常见症状为突发性下腹撕裂样疼痛,多位于单侧,伴随阴道不规则出血。疼痛可能放射至肩部,与腹腔内出血刺激膈神经有关。约25%患者出现晕厥或休克表现,需立即就医。2、非典型表现:少数患者可能出现腹部灼热感,这种异常感觉可能与输卵管破裂后血液刺激腹膜有关。但单纯烧伤样感觉更常见于消化道疾病,如胃食管反流或胃炎,需结合HCG检测和超声鉴别。3、伴随体征:宫外孕患者常出现宫颈举痛、腹部压痛及反跳痛等腹膜刺激征。出血量大于500ml时可表现为面色苍白、脉搏细速。尿妊娠试验阳性但超声未见宫内孕囊时需高度警惕。4、诊断方法:血HCG动态监测联合阴道超声是主要诊断手段。当血HCG>1500-2000IU/L而宫内未见孕囊,或附件区见混合性包块伴盆腔积液时,基本可确诊。后穹窿穿刺可抽出不凝血。5、治疗原则:未破裂型可选择甲氨蝶呤药物治疗,需满足孕囊直径