李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎的主要症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分患者可伴有眼痒、流泪等眼部症状。过敏性鼻炎通常由接触过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等引起,是一种鼻黏膜的慢性炎症反应。
这是过敏性鼻炎最典型的早期表现之一。患者常在晨起、接触过敏原后或环境温度变化时,突然出现连续数个甚至十几个的喷嚏,难以控制。这种喷嚏发作具有突发性和反复性的特点,与普通感冒的散发性喷嚏不同。治疗上,建议患者首先明确并回避过敏原,如佩戴口罩、使用空气净化器。症状明显时,可在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂或依巴斯汀片等药物来控制症状,但不可自行长期使用。
在过敏性鼻炎发作期,患者会流出大量透明、稀薄的清水样鼻涕,常不自觉地流下,需要频繁擦拭。这是鼻黏膜血管通透性增加、腺体分泌亢进所致。随着病情进展,若合并感染,鼻涕可能变为黏稠或黄脓色。日常护理上,可使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,有助于清除过敏原和分泌物。药物治疗方面,医生可能会建议使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或口服氯雷他定片来减少分泌。
鼻塞是过敏性鼻炎进展期常见的症状,可表现为单侧或双侧交替性鼻塞,严重时导致患者张口呼吸,影响睡眠质量。这是由于鼻黏膜充血、水肿以及分泌物堵塞鼻腔所致。长期严重的鼻塞还可能导致嗅觉减退。缓解方法包括睡前用温毛巾热敷鼻部,或遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂等药物,但减充血剂类药物不宜连续使用超过7天,以免引起药物性鼻炎。
鼻痒是过敏性鼻炎非常特征性的症状,患者常感觉鼻腔内像有蚂蚁爬行,难以忍受,会不自觉地揉搓鼻子或用力吸气,部分儿童患者还会出现“过敏性敬礼”动作(用手掌向上推鼻尖)。这种瘙痒感源于过敏介质如组胺释放刺激鼻黏膜神经末梢。除了鼻痒,部分患者还会伴有腭部、咽喉部的瘙痒。治疗上,避免接触过敏原是最根本的方法,同时可在医生指导下使用盐酸西替利嗪片或孟鲁司特钠片等药物缓解过敏反应。
过敏性鼻炎常伴随眼部症状,如眼痒、眼红、流泪、畏光以及眼内有异物感或烧灼感,这通常是过敏性结膜炎的表现。这是因为眼部黏膜与鼻黏膜同属呼吸道黏膜系统,接触过敏原后同样会发生过敏反应。部分患者还可能出现黑眼圈,即过敏性黑眼圈,这是由于鼻塞导致眼部静脉回流不畅所致。眼部症状明显时,可使用色甘酸钠滴眼液或奥洛他定滴眼液等抗过敏滴眼液,同时注意不要用手揉眼,以免加重刺激或引发感染。
过敏性鼻炎的症状虽然恼人,但通过规范管理可以有效控制。建议患者日常注意保持室内清洁通风,定期清洗床单被套以清除尘螨,在花粉季或雾霾天外出时佩戴口罩。饮食上可适当增加富含维生素C的蔬菜水果如猕猴桃、西蓝花等,有助于减轻炎症反应。同时,规律作息、适度运动有助于增强体质,减少过敏发作频率。若症状持续影响生活,应及时就医,进行过敏原检测并在医生指导下制定长期治疗方案,切勿自行滥用鼻喷剂或口服药物。