李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
冬季上火流鼻血可通过调整饮食、改善环境、局部止血、药物治疗、就医检查等方式处理。冬季气候干燥,加上室内暖气使用,容易导致鼻腔黏膜干燥破裂出血,这种情况通常由环境干燥、饮食不当、鼻部疾病、全身性疾病等原因引起。
冬季饮食中辛辣温热食物如火锅、羊肉等摄入过多,会助长体内燥热,导致血热妄行引发鼻出血。建议适当增加梨、荸荠、莲藕、白萝卜等凉润食物的摄入,这些食物有助于清热润燥。同时保证每日饮用足够温水,避免饮用含糖饮料和酒精饮品。如果出现口干舌燥、大便干结等伴随症状,说明体内燥热较为明显,饮食调整需要更加严格。
室内暖气会使空气湿度显著下降,鼻腔黏膜长时间处于干燥状态,脆性增加,轻微触碰或用力擤鼻即可导致出血。可以使用加湿器将室内湿度维持在百分之五十到百分之六十之间,或者在暖气旁放置一盆清水。每天用生理海盐水喷雾或生理盐水冲洗鼻腔,每次每侧鼻孔喷一到两下,能有效湿润鼻腔黏膜,减少出血概率。外出时佩戴口罩也有助于保持鼻腔温度和湿度。
当发生鼻出血时,身体应前倾,避免血液倒流咽喉引起呛咳或恶心。用手指紧捏两侧鼻翼,持续压迫十到十五分钟,同时用冷水浸湿的毛巾或冰袋敷在前额或颈部,帮助血管收缩止血。出血停止后二十四小时内避免用力擤鼻、挖鼻或进行剧烈运动,防止血痂脱落再次出血。如果出血量较大或持续二十分钟以上未能止血,需要及时就医处理。
对于反复发作的冬季鼻出血,可以在医生指导下使用红霉素软膏涂抹鼻腔前部,润滑黏膜并预防感染。如果伴有鼻腔炎症,可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜充血水肿。中医认为血热所致鼻出血可遵医嘱服用荷叶丸清热凉血。所有药物均需在医生明确诊断后使用,不可自行长期或过量应用,特别是儿童和老年人用药需更加谨慎。
如果鼻出血频繁发生,每周超过两次,或者出血量大不易止住,同时伴有牙龈出血、皮肤瘀斑、头晕乏力等症状,需要到医院耳鼻喉科就诊。医生会通过鼻内镜检查明确出血点位置,排除鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔血管瘤等局部病变,必要时进行血常规和凝血功能检查,排除血小板减少、凝血因子缺乏等全身性疾病。高血压患者冬季血压波动也可能导致鼻出血,需同时监测并控制血压。
日常生活中注意保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,这些因素会降低身体抵抗力,加重上火症状。洗鼻时水温应接近体温,避免过冷或过热刺激鼻腔。如果鼻出血与特定食物或环境明确相关,应记录并尽量避免接触这些诱因。出血期间保持情绪稳定,紧张焦虑会使血压升高,加重出血。对于儿童患者,家长需教育其不要养成挖鼻习惯,并定期修剪指甲减少黏膜损伤风险。