什么叫乳癌改良根治术

乳癌改良根治术是一种治疗乳腺癌的常用手术方式，指切除整个乳房、胸大肌筋膜以及腋窝淋巴结，但完整保留胸大肌和胸小肌。该术式在保证肿瘤根治效果的同时，能更好地保留患者上肢功能和胸部外形。

乳癌改良根治术的核心在于在彻底清除病灶的前提下，尽可能减少对胸壁肌肉的损伤。手术过程中，医生会沿着肿瘤边缘做梭形切口，完整切除包含乳头、乳晕及肿瘤在内的全部乳腺组织。随后，医生会仔细分离并切除覆盖在胸大肌表面的筋膜，确保乳腺组织被完整移除，但不会切断或切除胸大肌和胸小肌这两块主要肌肉。同时，医生会通过腋窝切口或单独切口，对腋窝淋巴结进行清扫，通常清扫范围包括第I、第II水平的淋巴结，以判断肿瘤是否发生区域转移。由于保留了胸大肌，患者术后患侧手臂的内收、前屈等动作所受影响较小，对上肢水肿、活动受限等并发症的发生概率也显著低于传统的根治术。该术式主要适用于临床分期为I期、II期的浸润性乳腺癌患者，以及部分经新辅助化疗后肿瘤缩小的III期患者。对于肿瘤直接侵犯胸大肌或胸小肌的患者，则不适合采用此术式，可能需要选择扩大切除范围的术式。术后患者通常需要根据病理结果，配合放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合方案。

术后患者应遵医嘱进行患侧上肢的功能康复锻炼，如握拳、屈腕、伸肘等动作，循序渐进地恢复手臂活动能力，避免提重物和剧烈运动。饮食上注意摄入优质蛋白丰富的食物如鱼肉、鸡蛋、豆制品，以及富含维生素的新鲜蔬菜水果，帮助伤口愈合和体力恢复。保持切口敷料干燥清洁，定期复查，如发现切口红肿、渗液或上肢肿胀加重，需及时就医。