徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
急性阑尾炎腹痛的典型特点是转移性右下腹痛,即疼痛初期位于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹。
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,其腹痛特点与炎症的病理发展过程密切相关。在发病初期,阑尾管腔堵塞或出现炎症,刺激内脏神经,引起反射性疼痛,此时疼痛位置不固定,多表现为上腹部或脐周的隐痛或胀痛,患者常难以准确描述疼痛点,可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。随着炎症加重,阑尾肿胀、渗出增加,炎症波及阑尾表面的浆膜层和壁层腹膜,刺激躯体神经,疼痛便转移并固定于右下腹,表现为持续性钝痛或胀痛,位置明确,按压时疼痛加剧。这种转移性腹痛是急性阑尾炎最具诊断价值的特征,通常发生在发病后6-12小时内。此外,当阑尾位置变异时,如位于盲肠后位或盆腔内,腹痛可能不典型,表现为腰背部或会阴部疼痛,但多数患者仍会经历从模糊到明确的疼痛演变过程。若炎症持续进展,阑尾出现化脓、坏疽甚至穿孔,腹痛会骤然加剧,呈持续性剧烈绞痛,并伴有腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征,此时需紧急就医处理。
一旦出现上述腹痛特点,尤其是转移性右下腹痛,建议立即前往医院就诊,通过血常规、腹部超声或CT等检查明确诊断。在就医前应禁食禁水,避免使用止痛药物,以免掩盖病情。确诊后需积极配合医生治疗,多数急性阑尾炎通过阑尾切除术可治愈,术后注意早期下床活动促进恢复,饮食从流质逐步过渡至正常,保持伤口清洁干燥,通常预后良好。