郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心绞痛可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗等方式进行改善。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加等原因引起,导致心肌供血不足。
对于因劳累、情绪激动或寒冷刺激等生理性因素诱发的心绞痛,调整生活方式是基础。患者需注意规律作息,避免过度劳累和剧烈运动,保持情绪平稳,避免大喜大悲。饮食上应选择低盐、低脂、低糖的食物,多吃蔬菜水果,控制体重。戒烟限酒,避免暴饮暴食,这些措施有助于减少心绞痛的发作频率。
药物治疗是控制心绞痛症状和延缓疾病进展的核心手段。当心绞痛发作时,可遵医嘱使用硝酸甘油片或硝酸异山梨酯片等药物,通过扩张冠状动脉,迅速缓解胸痛症状。为预防发作,医生常会开具阿司匹林肠溶片,其具有抗血小板聚集的作用,能降低血栓形成的风险。患者需要严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。
当药物治疗效果不佳或冠状动脉存在严重狭窄时,介入治疗是重要的选择。经皮冠状动脉介入治疗,也就是常说的支架植入术,通过导管将支架送至狭窄的血管部位,撑开血管,恢复心肌的正常血液供应。这种治疗方式创伤小、恢复快,能显著改善患者的生活质量,降低心肌梗死的发生概率。
对于多支血管病变或左主干病变等复杂情况,外科手术如冠状动脉旁路移植术,也就是俗称的搭桥手术,是有效的治疗手段。该手术通过取用患者自身的大隐静脉或乳内动脉,在主动脉和狭窄的冠状动脉远端建立一条新的通道,绕过堵塞部位,为心肌提供充足的血液。术后患者需要长期进行康复管理。
在专业中医师的指导下,中医调理可作为心绞痛的辅助治疗方式。中医认为心绞痛多与气滞血瘀、痰浊闭阻有关,常采用活血化瘀、通络止痛的治法。例如,可遵医嘱使用麝香保心丸,其在缓解急性发作和预防方面有一定作用。此外,针灸、推拿等外治法也可能帮助改善症状,但不能替代西医的规范化治疗。
心绞痛患者日常需随身携带急救药物,如硝酸甘油片,以备不时之需。建议定期监测血压、血脂和血糖,并遵医嘱进行复查。在天气变化时注意保暖,避免突然进行剧烈运动。保持大便通畅,避免用力排便诱发心绞痛。若胸痛发作频繁或程度加重,需及时就医,以免延误病情。