许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童腺样体面容的特点主要有长期张口呼吸、上唇短翘、下颌后缩、腭弓高拱、牙列不齐。腺样体面容是因腺样体肥大导致儿童长期张口呼吸,进而影响面部骨骼发育形成的一种特殊面容表现。
这是腺样体面容最核心的早期表现。儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔,导致鼻腔通气受阻,被迫养成张口呼吸的习惯。长期气流直接冲击硬腭,会使硬腭在发育过程中向上隆起,形成高拱的腭弓。家长需留意儿童睡眠时是否打鼾、张着嘴呼吸,这是最早可观察到的信号。
由于长期张口呼吸,上唇肌肉失去正常闭合的张力,逐渐变得短缩并向上翘起。同时,上唇下方的牙龈因长期暴露在空气中,可能出现干燥、增生。这种改变会让儿童在自然状态下无法轻松闭合双唇,即使在不呼吸时也呈现嘴唇微张的状态。
为了配合张口呼吸,儿童的下颌会逐渐向后下方旋转,导致下巴看起来后缩、短小。这种下颌位置的改变会进一步影响面部下1/3的协调性,使面部比例失衡。部分儿童可能同时伴有颞下颌关节的不适或弹响,这是因为下颌长期处于异常位置,关节负荷增加所致。
硬腭在气流持续冲击下,正常发育的横向生长受到抑制,转而向上过度发育,形成高而窄的穹窿状结构。这种高拱的腭弓不仅影响牙齿排列,还会缩小鼻腔容积,进一步加重鼻塞和呼吸不畅。口腔检查时,医生可以直观看到上颚明显高于正常儿童,且宽度变窄。
高拱的腭弓和异常的下颌位置,会导致牙齿萌出空间不足,出现牙列拥挤、排列不齐,尤其是上前牙可能向前突出,形成开唇露齿的外观。咬合关系也会出现异常,如深覆合或反颌。这些牙齿问题不仅影响美观,还可能影响咀嚼功能和发音清晰度。
家长若发现儿童出现上述面容特征,建议尽早带其到耳鼻喉科或口腔科就诊。早期干预可以避免面部骨骼发生不可逆的改变。日常护理中,可尝试引导儿童进行闭口呼吸训练,如白天提醒其用鼻子呼吸,夜间睡眠时保持侧卧位以减少打鼾。同时,注意预防反复的上呼吸道感染,减少腺样体因炎症刺激而持续肥大的风险。