王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼睛近视做手术在技术成熟的现代医疗条件下,对符合条件的患者通常是安全的,但任何手术都存在一定风险。近视手术主要适用于度数稳定、角膜厚度足够且无活动性眼部疾病的成年人。手术的安全性高度依赖于术前严格评估、手术设备先进程度以及医生操作经验,多数患者术后可获得良好视力。
对于绝大多数符合条件的患者,近视手术的安全性较高。术前会进行包括角膜地形图、眼压、屈光度、眼底检查等多项精密评估,以排除圆锥角膜、严重干眼症、青光眼等禁忌证。手术过程中,激光设备具备眼球追踪功能,能实时补偿眼球微小移动,确保切削精准。术后常见反应如眼干、畏光、夜间眩光等,多数在1-3个月内逐渐缓解。目前主流的飞秒激光辅助LASIK或全飞秒SMILE手术,其角膜瓣制作或透镜取出过程对组织损伤小,恢复较快,感染或角膜瓣移位等严重并发症发生率极低,约为0.1%-1%。
少数情况下,近视手术可能存在风险或效果不理想。若患者存在未控制的自身免疫性疾病如类风湿关节炎、严重干眼症、角膜过薄或近视度数过高,术后可能出现角膜瓣下上皮植入、角膜扩张或屈光度回退。部分患者术后可能出现持续性干眼,需长期使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液来缓解。极少数患者可能发生感染性角膜炎或角膜瓣皱褶,需要及时使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素治疗,甚至进行角膜瓣复位手术。此外,术后若未严格避免眼部外伤或揉眼,有角膜瓣移位风险,需立即就医处理。
建议考虑近视手术的患者,先到正规医疗机构进行全面的眼部检查,确认自身条件是否适合。术后需遵医嘱按时使用抗生素滴眼液和糖皮质激素滴眼液以预防感染和控制炎症,并在1周、1个月、3个月、6个月定期复查。日常注意避免脏水入眼,减少长时间使用电子屏幕,保证充足睡眠,以促进角膜愈合。若术后出现视力突然下降、眼痛加剧或分泌物增多,应立即就医排查并发症。