李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻癌的早期症状表现主要有鼻塞、鼻涕带血、单侧嗅觉减退、面部麻木感、颈部淋巴结肿大等。鼻癌通常是指鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤,其早期症状可能不明显,容易被忽视。
鼻塞是鼻癌早期最常见的症状之一,通常表现为单侧、进行性加重的鼻塞。这与普通感冒或鼻炎引起的双侧交替性鼻塞不同。随着肿瘤增大,堵塞鼻腔,患者会感觉一侧鼻孔通气不畅,且症状会持续存在并逐渐加重,使用常规的鼻用减充血剂效果不佳。
鼻涕中带血或回吸的痰中带血是另一个重要的早期信号。这通常是由于肿瘤表面血管丰富,在用力擤鼻、打喷嚏或干燥时容易破裂出血所致。出血量一般不大,多为血丝或少量血块,但会反复出现,与鼻黏膜干燥或炎症引起的偶尔出血不同。
肿瘤占据鼻腔空间或侵犯嗅神经,可导致单侧或双侧的嗅觉减退甚至丧失。早期多为单侧,患者可能感觉一侧鼻子闻不到气味,而另一侧正常。这与感冒后暂时性的嗅觉减退不同,后者通常随感冒好转而恢复,而鼻癌引起的嗅觉减退是持续存在的。
当肿瘤侵犯到上颌神经或眶下神经时,患者可能会感到一侧的面颊部、上唇或牙龈区域出现麻木、蚁行感或疼痛。这种症状容易被误认为是牙齿问题或三叉神经痛,但若同时伴有鼻部症状,应高度警惕。这种麻木感通常是持续性的,不会自行缓解。
部分鼻癌患者在早期即可出现颈部淋巴结转移,表现为颈部一侧出现无痛性、质地较硬、活动度差的肿块。这通常是由于鼻癌的淋巴引流首先到达颈深上淋巴结所致。发现颈部不明原因的肿块,尤其是质地较硬且逐渐增大时,需要及时排查鼻部及头颈部其他部位。
鼻癌的早期症状容易与鼻炎、鼻窦炎等常见疾病混淆,因此当出现单侧、持续性的鼻塞、鼻涕带血或面部麻木等症状时,建议及时到耳鼻喉科就诊,进行鼻内镜检查和影像学检查,以明确诊断。日常生活中,保持鼻腔湿润,避免长期吸入有害粉尘和化学气体,戒烟限酒,有助于降低鼻癌的发生风险。