李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻炎的种类主要有急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎和血管运动性鼻炎。其症状表现因类型不同而有所差异,通常包括鼻塞、流涕、打喷嚏和嗅觉减退等。
急性鼻炎通常由病毒感染引起,初期表现为鼻腔干燥、灼热感,随后出现鼻塞、频繁打喷嚏、流清水样鼻涕,并可能伴有全身症状如发热、头痛和乏力。随着病情发展,鼻涕会逐渐变为黏脓性。治疗上建议多休息、多饮水,保持室内空气湿润,可遵医嘱使用生理性盐水鼻喷雾剂清洗鼻腔,缓解鼻塞症状。若症状较重,医生可能会开具复方氨酚烷胺片等药物缓解全身不适,或使用利巴韦林喷雾剂抗病毒治疗。
慢性鼻炎多由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底、环境刺激等因素导致,主要症状为持续性或交替性鼻塞,流黏稠鼻涕,嗅觉减退,部分患者可伴有头昏、头痛。治疗方面,日常应注意避免接触粉尘、化学气体等刺激物,可使用生理性盐水冲洗鼻腔。医生常建议使用布地奈德鼻喷雾剂减轻鼻腔炎症,或使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制症状,对于鼻塞严重者,可短期使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂缓解,但需避免长期使用。
过敏性鼻炎是机体接触过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑后引发的鼻黏膜非感染性炎症,典型症状为阵发性打喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞,部分患者可伴有眼痒、流泪。治疗上,首要措施是避免接触过敏原,如使用防螨床品、花粉季节佩戴口罩。药物方面,医生常推荐口服氯雷他定片或西替利嗪片抗过敏,或使用氮䓬斯汀鼻喷雾剂直接作用于鼻腔,也可使用孟鲁司特钠片控制气道炎症。
萎缩性鼻炎是一种缓慢进展的鼻腔萎缩性病变,主要表现为鼻腔干燥、鼻塞感、嗅觉减退,鼻腔内常有大量黄绿色脓痂,呼气时伴有特殊恶臭味,患者自身常感觉不到。治疗重点在于湿润鼻腔和清除痂皮,日常可使用生理盐水或复方薄荷油滴鼻液滴鼻以润滑黏膜。医生可能会建议使用维生素A、维生素B2等药物促进黏膜修复,或使用链霉素滴鼻液抑制细菌生长,严重者需考虑手术治疗缩小鼻腔。
血管运动性鼻炎由自主神经功能紊乱导致,对温度变化、情绪波动、辛辣食物等非过敏原刺激产生过度反应,主要症状为间歇性鼻塞、流清涕或黏涕、打喷嚏,但无明确过敏原。治疗上,应尽量避免已知的刺激因素,如避免突然的温度变化、减少辛辣饮食。医生常建议使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制炎症,或使用异丙托溴铵鼻喷雾剂减少鼻涕分泌,对于症状顽固者,可考虑口服抗组胺药物如依巴斯汀片辅助治疗。
日常护理方面,建议保持居住环境清洁通风,避免接触粉尘、烟雾等刺激性气体,使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,饮食上减少辛辣、生冷食物摄入,多吃富含维生素C的蔬菜水果如西蓝花、橙子等,适当进行体育锻炼增强体质,鼻塞时可进行鼻部热敷或轻柔按摩迎香穴。若症状持续不缓解或加重,应及时就医明确诊断,遵医嘱进行规范治疗。