李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻粘膜出血可能由鼻腔干燥、不良习惯、鼻部外伤、鼻炎、高血压等原因引起,可通过保持鼻腔湿润、纠正习惯、药物治疗等方式改善。
鼻腔干燥是导致鼻粘膜出血的常见日常原因,尤其在秋冬季节或长期处于空调房内,空气干燥会使鼻粘膜失去水分,变得脆弱,在呼吸气流冲击下容易破裂出血。这种情况通常表现为少量血丝或偶尔滴血。建议使用加湿器增加室内湿度,或使用生理海盐水喷雾湿润鼻腔,每天早晚各一次,可有效缓解干燥。
频繁抠鼻或用力擤鼻涕等不良习惯会直接损伤鼻粘膜,导致血管破裂。这类出血多发生在鼻前庭区域,出血量一般不大。建议家长需帮助儿童或自己纠正抠鼻习惯,剪短指甲,擤鼻涕时单侧交替进行,避免过度用力。若因鼻塞不适导致抠鼻,可尝试用热毛巾敷鼻根缓解。
鼻部受到撞击或挖鼻时用力过猛,可直接损伤鼻粘膜下的血管网,引发急性出血。这种出血通常量较大,但多数可自行止住。建议立即采取坐位,身体前倾,用手指捏紧两侧鼻翼压迫止血10-15分钟,同时用冷毛巾敷前额或颈部,促使血管收缩。若压迫后仍血流不止,需及时就医。
鼻炎患者因鼻粘膜长期处于充血、水肿状态,粘膜变薄且血管脆性增加,在打喷嚏、揉鼻子或温度变化时容易出血。过敏性鼻炎和萎缩性鼻炎都可能导致此问题,常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。治疗上可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片或孟鲁司特钠片等药物控制炎症,同时配合生理盐水洗鼻保持清洁。
高血压患者因血管压力升高,鼻粘膜后部的血管容易破裂,导致较为剧烈的出血,且止血难度较大。这种出血常伴有头晕、头痛、面红等表现。建议患者规律监测血压,遵医嘱服用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片或氢氯噻嗪片等降压药物,将血压控制在稳定范围。若出血量较大或反复发作,需到耳鼻喉科进行鼻内镜检查,必要时行电凝或填塞止血。
日常生活中注意保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻和抠鼻,饮食上少吃辛辣刺激食物,多补充富含维生素C的蔬菜水果如猕猴桃、西蓝花等,有助于增强血管弹性。若鼻出血频繁发作或单次出血量超过100毫升,或伴有牙龈出血、皮肤瘀斑等全身症状,应及时到耳鼻喉科或内科就诊排查凝血功能异常或血液系统疾病。