聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
湿疹通常建议使用清水或具有舒缓作用的温和洗剂进行清洗,有助于缓解瘙痒和促进恢复。湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应,主要表现为红斑、丘疹、水疱、渗出和剧烈瘙痒。清洗的主要目的是清洁皮肤、减少刺激和预防感染。
对于轻度湿疹或急性期无渗出的皮损,使用温凉清水(37-40摄氏度)冲洗是最安全的基础清洁方式。清水能有效去除皮肤表面的汗液、灰尘和部分脱屑,减少细菌滋生,同时避免化学洗涤剂对受损皮肤屏障的进一步刺激。清洗时动作应轻柔,避免用力搓揉,洗后用干净柔软的毛巾轻轻蘸干水分,而非擦拭。清洗频率建议每日1-2次,过度清洗反而会破坏皮肤表面的皮脂膜,加重干燥和瘙痒。
当湿疹皮损出现明显渗出、糜烂或继发感染时,使用生理氯化钠溶液湿敷或清洗是临床常用方法。生理氯化钠溶液与人体体液渗透压相近,属于等渗溶液,不会对破损的皮肤造成高渗或低渗刺激,能温和地清洁创面、稀释分泌物并保持局部湿润环境。使用时可取无菌纱布浸透生理氯化钠溶液后拧至半干,敷于皮损处,每次10-15分钟,每日2-3次。对于大面积渗出,可配合使用硼酸洗液进行短期湿敷,但需在医生指导下进行,避免长期使用导致皮肤过度干燥。
复方黄柏液涂剂是一种中成药外用制剂,主要成分为黄柏、连翘、金银花等,具有清热解毒、消肿祛腐的功效。对于湿疹急性期伴有红肿、渗出或轻度感染的皮损,可用复方黄柏液涂剂稀释后(通常按1:10比例用温水稀释)进行清洗或湿敷。该药液能抑制金黄色葡萄球菌等常见皮肤致病菌,减轻炎症反应和瘙痒感。使用时需注意观察局部是否出现刺痛或过敏反应,若出现不适应立即停用并清洗干净。该制剂不适用于大面积、深度的皮肤破损。
炉甘石洗剂是经典的止痒收敛性外用洗剂,主要成分包括炉甘石、氧化锌和甘油。对于湿疹亚急性期或慢性期无渗出、仅有红斑和瘙痒的皮损,使用炉甘石洗剂涂抹或清洗后轻轻擦拭,能起到收敛、干燥和止痒的作用。炉甘石洗剂性质温和,不含激素,适合用于儿童或成人局部瘙痒明显的湿疹。使用前需摇匀,用棉签蘸取后薄涂于皮损处,每日2-3次。需要注意的是,当皮损出现糜烂、渗出或结痂时,应避免使用炉甘石洗剂,因其干燥作用可能加重局部刺激。
康复新液是从美洲大蠊干燥虫体提取制成的溶液,具有通利血脉、养阴生肌的功效。对于湿疹慢性期伴有皮肤干燥、皲裂、脱屑或愈合缓慢的皮损,使用康复新液清洗或湿敷能促进创面修复和上皮再生。该药液能改善局部微循环,为受损皮肤提供营养物质,加速屏障功能恢复。使用时可将康复新液直接涂抹于皮损处,或用无菌纱布浸透后湿敷,每次10-15分钟,每日1-2次。对于伴有明显感染或急性渗出的湿疹,需先控制感染后再使用康复新液进行修复治疗。
日常护理中,湿疹患者应避免使用碱性肥皂、香皂或含酒精、香料、防腐剂的刺激性洗护产品。清洗后应立即涂抹无刺激的保湿霜或润肤乳,如凡士林、尿素软膏或含有神经酰胺的保湿剂,以锁住水分、修复皮肤屏障。穿着宽松、柔软的纯棉衣物,避免化纤和羊毛材质直接接触皮肤。保持居住环境凉爽、通风,湿度维持在50%-60%为宜。若瘙痒严重影响睡眠或皮损范围持续扩大,应及时到皮肤科就诊,在医生指导下配合使用外用糖皮质激素或口服抗组胺药物进行系统治疗。