许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
幼儿磨牙可能由肠道寄生虫感染、精神心理因素、牙齿咬合问题、营养不均衡、睡眠障碍等原因引起,建议家长留意观察并带孩子就医排查。
肠道寄生虫如蛔虫感染是引起幼儿磨牙的常见原因之一。寄生虫在肠道内活动及分泌的毒素可能刺激神经,导致咀嚼肌不自主收缩,从而出现磨牙。家长可观察孩子是否有腹痛、食欲不振、夜间肛门瘙痒等伴随症状。若怀疑寄生虫感染,建议家长带孩子进行粪便检查,确诊后可在医生指导下使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片、盐酸左旋咪唑片等驱虫药物,同时注意孩子个人卫生,勤剪指甲、饭前便后洗手。
幼儿情绪紧张、焦虑或过度兴奋也可能诱发磨牙。例如白天受到惊吓、与同伴发生冲突、睡前观看刺激的动画片或游戏等,都可能导致大脑皮层在夜间仍处于兴奋状态,引发咀嚼肌活动。家长需注意营造轻松的家庭氛围,睡前1小时避免让孩子接触电子产品或剧烈活动,可通过讲故事、听舒缓音乐等方式帮助孩子放松。若磨牙与明显情绪问题相关,建议咨询儿童心理医生。
幼儿在牙齿萌出期或换牙期,可能出现牙齿排列不齐、上下牙咬合关系不良,导致咀嚼肌为了寻找更舒适的咬合位置而出现磨牙。这种情况在6个月至2岁乳牙萌出期以及6岁左右换牙期较为常见。家长可观察孩子是否有牙齿萌出困难、牙龈红肿或不愿咀嚼硬物等表现。建议定期带孩子进行口腔检查,由儿童牙医评估咬合情况,必要时可通过调整牙尖或佩戴磨牙垫等方式干预。
幼儿体内缺乏某些微量元素,如钙、锌或维生素D,可能影响神经肌肉的正常功能,增加磨牙的概率。钙缺乏时神经兴奋性增高,锌缺乏可能影响味觉与睡眠质量。家长可留意孩子是否有枕秃、多汗、生长迟缓或食欲减退等表现。建议在医生指导下适当补充葡萄糖酸钙锌口服溶液、维生素D滴剂、赖氨葡锌颗粒等营养补充剂,同时增加富含钙质的食物如牛奶、豆制品,以及富含锌的食物如瘦肉、蛋黄的摄入。
部分幼儿存在睡眠呼吸障碍,如腺样体肥大导致的打鼾、张口呼吸,或睡眠中频繁觉醒,这些睡眠结构紊乱可能触发磨牙。家长需观察孩子夜间是否有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸或白天嗜睡、注意力不集中等表现。若怀疑睡眠呼吸问题,建议带孩子到耳鼻喉科进行鼻咽镜或睡眠监测检查。对于腺样体肥大引起的睡眠障碍,医生可能根据严重程度建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物,必要时考虑手术干预。
家长应首先带孩子到儿科或口腔科就诊,排查肠道寄生虫、牙齿咬合及睡眠障碍等病理性原因。日常注意保持孩子情绪稳定,睡前避免过度兴奋,保证均衡饮食,适当补充钙、锌等营养素。若磨牙频繁且持续超过3个月,或伴有牙齿磨损、面部疼痛、张口困难等症状,需及时复诊评估是否需要佩戴磨牙垫等保护措施。同时,家长不要自行给孩子服用驱虫药或安神类药物,所有用药均应在明确诊断后遵医嘱进行。