肾母细胞瘤要注意什么

肾母细胞瘤患儿需重点关注早期筛查、规范治疗、营养支持、心理干预和长期随访五个方面。

1、早期筛查：

腹部超声是首选筛查手段，建议高危儿童每3-6个月检查。典型表现为无症状腹部包块，约25%伴血尿或高血压。遗传性WT1基因突变者需从出生后开始监测，散发病例建议3岁前完成首次筛查。

2、规范治疗：

采用手术切除联合放化疗的综合方案。术前化疗可选用长春新碱+放线菌素D+阿霉素，肿瘤体积缩小后行肾切除术。Ⅱ期以上需辅助放疗，剂量根据年龄调整。治疗期间需每周监测血常规和肾功能。

3、营养支持：

化疗期间推荐高蛋白高热量饮食，每日蛋白质摄入量达2-3g/kg。可选择乳清蛋白粉、鸡蛋羹、鳕鱼等易消化食材。骨髓抑制期需灭菌饮食，避免生冷食物。呕吐严重时可使用肠内营养制剂。

4、心理干预：

采用游戏治疗缓解患儿焦虑，术前使用医疗玩具演示治疗过程。家长需接受心理疏导，约30%会出现创伤后应激障碍。建议建立病友互助小组，6岁以上儿童可参与治疗决策。

5、长期随访：

治疗后前2年每3个月复查腹部CT和胸部X线，监测对侧肾脏功能。远期关注化疗相关心肌病阿霉素累积剂量＞300mg/m²风险增加和第二肿瘤放疗后20年发生率约2%。生育期女性需评估卵巢储备功能。

日常护理强调保持适度运动量，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳30分钟。避免接触苯类化学物质，定期进行尿常规和血压监测。治疗结束后可接种灭活疫苗，活疫苗需延迟至免疫恢复后。建立完整的健康档案，记录生长发育数据和治疗副作用。